【一线】我院成功开展首例极低龄重度龋幼儿全口牙治疗

日前，上海市口腔医院多科室MDT团队通力合作，为一名未满2周岁（19月龄）的患儿成功实施了全口牙根管治疗和预成冠修复术。

该患儿多颗牙重度龋，家长多方求治未果焦急万分，于是来到我院求诊。

考虑到患儿极低龄、重度龋齿，治疗过程复杂，麻醉科兼日间手术科主任邵云与儿童口腔科冯靳秋主任团队会诊，拟定完成治疗方案和麻醉实施方案，为精准施治和围手术期安全共谋良策。

该患者属于极度低龄儿童，对麻醉管理要求极高。针对患儿家长的顾虑，麻醉团队对患儿家长进行了耐心的解释和宣教，指出未有循证医学证据显示单次低龄期麻醉对长期神经系统功能存在影响。患儿进行了详尽的术前评估和体格检查，医生对患儿麻醉耐受作出了肯定的判断。

低龄儿童气道是一项具有挑战的工作，围手术期麻醉科按既定流程严格准备，配备了各型的气道工具，最终经过周密取舍，选定了切实稳妥的“吸入诱导开放静脉+快速静脉诱导+可视喉镜经鼻气管插管”的麻醉方案，最终邵云主任亲自实施插管操作，在半分钟之内插管成功，术中患儿氧饱和度始终维持于99%以上。

冯靳秋主任团队精细操作，精准快速地实施了多颗龋齿的齿科治疗操作，减少了患儿的麻醉维持时间，且取得了极好的治疗效果，获得了患儿家长的肯定。

手术前

手术后

麻醉难点分析

1.患儿为低龄幼儿，生长发育尚不完备；

2.心肺代偿储备需严格评估；

3.由于术前疼痛导致哭闹较难安抚，给麻醉诱导和静脉通道建立带来挑战；

4.低龄幼儿并非成人的缩小版，气道管理存在挑战。

全麻评估及麻醉实施

1.术前根据患儿的体格检查和一般情况，结合实验室检查确定患儿生长发育在同年龄段患儿中属正常，并排除器质性疾病和麻醉风险；

2.患儿面罩通气功能无虞，选择快诱导经鼻气管插管控制通气，为口腔科医生提供良好手术环境；

3.使用快速代谢麻醉药物，确保患儿术后快速苏醒平稳恢复，按期离院。

麻醉医生是无影灯下的守护神，是舒适化治疗的急先锋。面对百姓越来越多的无痛舒适下的口腔治疗需求，上海市口腔医院麻醉科医护一直在行动，永远在路上。

供稿：麻醉科

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