【衡道丨读片】皮肤病理读片系列——颜面播散性粟粒性狼疮、盘状红斑狼疮、肢端恶性雀斑样痣样黑素瘤【附读片视频】

衡道医学新媒体联合上海市皮肤病医院/同济大学附属皮肤病医院皮肤病理科打造的“皮肤病理读片系列”正式在“衡道病理”公众号和视频号上线，该系列内容聚焦皮肤疾病病理诊断，由刘业强教授亲自带教读片，结合实践经验进行诊断要点总结和鉴别诊断分析。希望后续能为广大病理同仁带来更多有价值的皮肤病理内容！

本次刘业强教授根据三例真实病例，为我们介绍了初诊为颜面播散性粟粒性狼疮、假性斑秃或黑素瘤的患者，如何进一步确诊的诊断要点与鉴别。

摘要如下：

第76期

病史信息：

60岁，女性，“面部多发丘疹8月，眼周、口周皮疹密集”。

临床照片：

镜下所见：

初步诊断：颜面播散性粟粒性狼疮

最终诊断：颜面播散性粟粒性狼疮

诊断要点：

毛囊周围结核样肉芽肿，中央可见坏死，外围为上皮样细胞和多核巨细胞、淋巴细胞浸润，病变区域主要集中于毛囊、附属器周围。

鉴别诊断：玫瑰痤疮；痤疮

讲解视频：

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第77期

病史信息：

56岁，女性。“头皮红斑伴脱发。”

临床照片：

镜下所见：

初步诊断：假性斑秃

最终诊断：盘状红斑狼疮

诊断要点：

表皮萎缩，真皮内局部毛囊破坏，毛囊数量减少，局灶淋巴细胞、组织细胞浸润，毛囊下段可见淋巴细胞浸润。

鉴别诊断：扁平苔藓；头藓

讲解视频：

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第78期

病史信息：

75岁，女性，“左足肿物3年”。

临床照片：

镜下所见：

初步诊断：黑素瘤

最终诊断：肢端恶性雀斑样痣样黑素瘤

诊断要点：

表皮轻度不规则增生，角质内可见大小分布不均的色素颗粒，表皮内各层及真皮内见黑素细胞单个或成巢分布，基底层内颗粒细胞连续性分布，黑素细胞内富含色素，细胞异型性明显。

鉴别诊断：   黑素细胞痣；BCC；SCC

讲解视频：

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读片专家

刘业强 教授

主任医师，医学博士，博士生导师

上海市皮肤病医院/同济大学附属皮肤病医院皮肤病理科主任

美国纽约大学阿克曼皮肤病理学院高级访问学者

现任中华中医药学会皮肤科分会常委

中国康复医学会皮肤病专委会常委及皮肤病理学组组长

中华医学会病理学分会皮肤病理学组委员

上海市皮肤病质控专家委员会委员

上海市病理质控中心皮肤病理质控小组组长

上海市临床病理读片会皮肤病理读片首席专家

专业特长

擅长皮肤附属器肿瘤、黑素瘤及炎症性皮肤病的病理诊断，对疑难罕见皮肤病的诊治有一定心得，创办《强哥谈病说理》网络直播栏目5年来，为中国皮肤病理的普及做了有益的探索，获2017年首届平安好医师称号，获2018年上海仁心医者杰出专科医师提名奖。课题组研究方向聚焦乳房外Paget病和黑素瘤的发病机制及人工智能辅助诊断相关领域，发表相关SCI收录论文30多篇，主持国家自然科学基金，上海市科委、卫健委、申报多项课题。

感谢蔡轶颉、小胡、雨桐和瑶瑶医生整理和提供的病例信息~

设计：鹏飞

编辑：小约翰

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