32岁妈妈成功捐肝救女 同济医院“序贯医疗理念” 为先天胆道闭锁患儿保驾护航

（通讯员田娟）“歆歆每天都很听话，身体恢复得不错，这两天可以回家了！”6月30日，华中科技大学同济医院小儿外科病房里，小儿外科王文静医师查房笑看着说。23天前，妈妈的360克爱心“肝脏”让5岁的歆歆（化名）再次迎来了新生。

2018年，2个月大的歆歆在上海被确诊为先天胆道闭锁，并立即实施了葛西手术。

小儿外科主任冯杰雄教授介绍，先天性胆道闭锁，病因很复杂，主要是胆汁排泄通路梗阻，出现阻塞性黄疸，最终导致肝实质受损。这是一种比较罕见的胆道疾病，常见于新生儿，越早发现越早治疗预后越好。但，是先行葛西手术？还是直接小儿肝移植手术？这是大部分患儿家长都要经历的选择。

“我们先选择做葛西手术，现在的她身体综合情况也能让她接受进一步的治疗，肝移植手术非常成功，身体恢复很顺利。”歆歆爸爸热心地在病区里当起了“宣传员”。

同济医院针对该疾病，提倡儿童胆道闭锁序贯治疗理念，目前已经成功为30多名胆道闭锁宝宝带来生的希望。歆歆的治疗经历就是在“序贯医疗理念”进行的。所谓序贯治疗理念，是从患儿整体出发，把现阶段各种治疗的有效方法整合在一起，因人制宜、科学有序地用于患儿身上，使之产生1＋1＞2的治疗效果。这也是最科学、最完备的全病程管理救治理念。

冯杰雄说，一般三个月内诊断先天胆道闭锁，经葛西手术后肝外胆管闭锁预后比较好，退黄率较高，部分患儿可以长大成年。只有部分退黄效果不好，或者退黄效果好但肝硬化进展或者反复出现胆管炎的患儿就需要考虑肝移植。肝移植确实是先天性胆道闭锁的终极手段，但风险与机会并存，葛西手术可以缓解部分患儿病程发展，同时也是部分患儿肝移植手术前的桥梁，为最终的肝移植手术的成功争取时间。

今年6月初，歆歆肝硬化病情进展，反复出现消化道大出血，经过急诊内镜控制出血，同时马上进行肝移植评估，幸运的是妈妈与歆歆配型合适，决定进行小儿亲体肝移植手术。6月7日，小儿外科、肝脏外科、器官移植科、麻醉科、手术室等医护团队为歆歆和妈妈实施亲体肝移植手术，历时8个小时，手术非常顺利。术后一周妈妈顺利康复出院，歆歆指标基本正常。

据悉，近8年同济医院小儿肝移植术后总体治愈率可达98%，5年存活率在95%以上。

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