国际前沿·AHA摘要｜抗血液系统恶性肿瘤药物阿卡替尼与室性心律失常和猝死事件

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01、前言

阿卡替尼是第二代布鲁顿酪氨酸激酶抑制剂（BTKi），治疗血液系统恶性肿瘤的疗效显著。第二代BTKi相关室性心律失常（VAs）已有报道。然而，阿卡替尼与VAs在长期随访中是否存在相关性尚不清楚。

02、方法

连续性纳入290例自2014年至2020年接受阿卡替尼治疗的血液系统恶性肿瘤患者，评估VAs发病率。主要终点事件为室性心律失常（室性颤动、室性心动过速和存在临床症状的室性早搏）。采用概率评分确定阿卡替尼的相关性。以治疗时间为函数计算发病率。采用相对危险度比较患者的加权平均发病率与一般人群发病率。评估阿卡替尼相关VAs的绝对超额危险度（AER）。

03、结果

1063人年的随访中，8例患者出现VAs，其中无冠状动脉疾病或心衰者6例，猝死1例；不良事件中位时间为14.9个月。如图所示，既往未使用依鲁替尼、无冠心病或心衰的患者中，加权平均发病率为394/10万人年，而依鲁替尼相关VAs的发病率为596/10万人年（RR 0.66, P<0.01），未接受BTKi 治疗人群的发病率为48.1/10万人年（RR 8.2, P<0.001; AER 346）。除年龄外，VAs的发生与心脏或心电图变量无关。  

图:接受阿卡替尼治疗患者与接受依鲁替尼治疗患者和未接受BTKi治疗人群的室性心律失常（VAs）粗发病率（A）和累积发病率（B）的比较。*既往无依鲁替尼使用史或无结构性心脏病者。**假设发病率随时间的变化呈线性。

04、结论

阿卡替尼与VAs发病风险的增加相关。以上数据表明VAs可能是BTKi治疗的类效应。

图文排版：三度医学 Wally

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