《Gastroenterology》重磅发布！一项基于iLivTouch对全国超570万人脂肪肝、肝纤维化评估和分级的大样本研究

中国是肝病大国，然而迄今为止，很少有研究基于全国样本来调查中国肝脂肪变性和纤维化的患病率。此外，我国有危险因素的不同亚人群中肝脂肪变性和纤维化的负担尚未得到充分研究。

近日，《Gastroenterology》（IF=34）刊登了来自北京大学公共卫生学院李立明教授，美年健康研究院王波研究员，中国医学科学院医学信息研究所刘辉研究员团队的研究“Prevalence of liver steatosis and fibrosis in the general population and various high-risk populations: a nationwide study with 5.7 million adults in China”。

美国胃肠病学协会的官方杂志《Gastroenterology》重点发表胃肠疾病、胃癌、结肠癌等消化领域的科研论文，是胃肠病学领域顶级学术期刊。研究发表旨在估计中国普通人群和具有潜在危险因素人群中肝脏脂肪变性和肝纤维化的患病率，并考察中国人群肝脏脂肪变性和肝纤维化的相关独立预测因子，为普通人群和高危人群中脂肪肝和肝纤维化的筛查和管理政策提供有力的依据。

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的患病率在全球范围内呈持续上升，造成极大的社会和经济负担。随着中国经济的发展和生活方式的改变，我国预计将成为NAFLD患者数量最多的国家，到2030年将达到3.1458亿例。单纯性脂肪肝患者起病隐匿，如不能得到及时控制，其病情将不断进展从而出现肝硬化，甚至有发生肝细胞癌的风险。因此，在中国的普通人群和高危人群中早期识别和管理肝脏脂肪变性和肝纤维化尤为重要。

在临床上，肝脂肪变性和肝纤维化诊断的金标准仍是肝活检。但是存在有创、患者接受度低、并发症风险等局限性，不适用于人群筛查。iLivTouch®是基于瞬时弹性成像（TE）的无创肝脂肪变性和肝纤维化检测高端技术，被临床认为是评估肝脂肪变性和肝纤维化最有效和准确的方法之一，具有无创无痛、快速简便、可重复等特点，为广大人群肝脏健康筛查带来了可能。

本研究是一项基于中国最大的健康检查连锁机构-美年医疗集团数据库的横断面、多中心、全国性研究，覆盖2017年至2022年30个省份的体检成年人群，最终纳入了5,757,335例体检者。肝脂肪变性和肝纤维化程度通过瞬时弹性成像iLivTouch®所测得的肝硬度值（liver stiffness measurement，LSM）和超声衰减参数（ultrasound attenuation parameter UAP）进行评估和分级。

图1：原文内容

文章中明确指出海斯凯尔iLivTouch®（即图1原文提到的“FibroTouch”产品升级品牌）采用动态宽频探头，一把探头适用于不同体型（包括超重和肥胖）被测者，同时配备二维影像引导超声探头，可以更好地定位肝组织，在弹性检测前有效避开囊肿、结节和大血管等影响因素，提高了测量结果的准确性和可靠性，覆盖率遥遥领先。

中国肝脏脂肪变性和纤维化患病率的地理差异

随后的研究结果显示，在一般人群中，肝脂肪变性的患病率为44.39%（95%CI: 43.18%-45.61%），男性患病率明显高于女性，北方地区高于南方地区。肝脂肪变性在有心血管或慢性肝病危险因素的人群中比健康人更常见。此外，在体检人群中分别有8.34%（95%CI: 7.42%-9.26%）、2.85%（95%CI: 2.45%-3.26%）和0.87%（95%CI: 0.70%-1.03%）有显著肝纤维化（≥F2）、进展期纤维化（≥F3）和肝硬化（F4）。

图3：不同性别和年龄组的肝脂肪变性和纤维化患病率

该研究还发现，男性的肝纤维化患病率明显高于女性，≥60岁人群的肝纤维化患病率明显高于60岁以下人群。在有心血管或慢性肝脏疾病危险因素的体检者中，所有级别肝纤维化的患病率都明显高于健康体检者。男性、肥胖、高血压、糖尿病、血脂异常和ALT升高是所有程度肝脂肪变性的独立预测因素；而所有级别肝纤维化的独立预测因素包括年龄、男性、肥胖、高血压、糖尿病、ALT升高、AST升高、PLT降低、ALB降低、超声发现的脂肪肝和S3级肝脂肪变性。

综上所述，该研究发现中国在肝脏脂肪变性和肝纤维化方面存在着沉重的疾病负担，其中在具有心血管和慢性肝脏疾病危险因素的人群中肝脂肪变性和肝纤维化的患病率明显更高。研究结果为创建普通人群肝脂肪变性和肝纤维化的识别和风险分层的临床护理途径提供了证据。该研究结果还强调，在中国的高风险亚人群中，特别是糖尿病患者，肝脏脂肪变性和肝纤维化应纳入疾病管理计划，作为筛查和定期监测的指标。

文献来源：https://www.gastrojournal.org/article/S0016-5085(23)00928-9/fulltext