用DRG对标国际一流医院（肆）| 这家好莱坞明星首选医院，到底神奇在哪？

前一篇文章（用DRG对标国际一流医院（叁）| 7次蝉联全美最佳医疗机构，DRG维度下的妙佑医疗国际有何不凡？），我们介绍了全美排名第一的妙佑医疗国际（Mayo Clinic，即俗称的“梅奥医院”) ，本篇文章我们接着介绍在《美国新闻与世界报道》2022 - 2023 年度最佳医院荣誉榜上位列加州第一和全美第二的章洛杉矶雪松西奈医疗中心。它是美国西部最好的医院，同时也在全国 11个成人医学专业中排名前列（见下表），其中，它的21个成人专业的手术和诊断中被评为高绩效。

洛杉矶雪松西奈医疗中心毗邻好莱坞，是众多著名人物就医的首选地。据报道，埃隆·马斯克（Elon Musk）和grimes儿子2020年在这里出生，著名演员伊丽莎白·泰勒（Elizabeth Taylor）、漫威漫画创作者斯坦·李（Stan Lee）曾在这里度过人生的最后时光。正因为洛杉矶雪松西奈医疗中心在照顾知名名人方面拥有丰富的经验，2018年医生Michael Nurok和Bruce Gewertz曾在JAMA Surgery上撰文，提出为名人提供一流照护的同时保护他们医疗隐私的五个关键建议。

洛杉矶雪松西奈医疗中心是一家非营利性独立医疗保健组织，一个多世纪以来的发展中，一直致力于通过以下方式改善所服务社区的健康状况：

在提供优质医疗保健服务方面的领导力和卓越表现；

通过生物医学研究扩展医学知识的视野；

教育和培训医生和其他医疗保健专业人员；

改善社区健康状况。

优质的患者护理是洛杉矶雪松西奈医疗中心的首要任务。提供卓越的临床和服务质量、提供富有同情心的护理以及支持研究和医学教育对洛杉矶雪松西奈医疗中心的使命至关重要。这一使命是建立在犹太传统的伦理和文化戒律之上，它激发了人们对治疗艺术和科学的热爱，以及洛杉矶雪松西奈医疗中心对患者和员工的关怀。

洛杉矶雪松西奈医学中心，是由黎巴嫩雪松(Cedars of Lebanon)医院和西奈山(Mount Sinai)医院合并成立而成的。

黎巴嫩雪松(Cedars of Lebanon)医院，起初是犹太商人 Kaspare Cohn 于 1902 年创立的Kaspare Cohn 医院，开业时仅有12 个床位。1930 年，医院迁至 4833 Fountain Avenue，并以黎巴嫩雪松医院的名称开业，该医院以具有重要宗教意义的黎巴嫩雪松树 ( Cedrus libani )命名。该树备受追捧，在圣经中记载到，黎巴嫩雪松树被用于建造所罗门王圣殿。

图片来源于洛杉矶雪松西奈医疗中心

西奈山医院，是在 1918 年美国爆发流感大流行时， Bikur Cholim协会开设的一个两室临终关怀院，即 Bikur Cholim 临终关怀院（西奈山医院的前身）。1926 年 11 月 7 日，它更名为西奈山医院，并搬到了洛杉矶邦尼海滩广场一个拥有 50 个床位的医院。

图片来源于洛杉矶雪松西奈医疗中心

1961 年，Cedars of Lebanon 医院和 Mount Sinai 医院合并成立了 Cedars-Sinai 医疗中心。两家医院的合并是洛杉矶雪松西奈医疗中心有史以来最重要的整合之一。这是为了满足社区对改善和扩大医疗服务的需求，这是人口增长和现代医学进步所必需的。

图片来源于洛杉矶雪松西奈医疗中心

如今，洛杉矶雪松西奈医疗中心每年在 40 多个地点为超过 100 万人提供服务，拥有 4,500 多名医生和护士以及 1,500 个正在进行的研究项目。据CMS2019年成本报告显示，洛杉矶雪松西奈医疗中心的床位数为883张，总收入达到185亿美元，其中住院收入116亿美元，床均住院收入为1,317万美元。

图片来源于洛杉矶雪松西奈医疗中心

介绍完洛杉矶雪松西奈医疗中心的背景后，还需要回到本篇主题。DRG是用来评价医院的一把标尺，可以量天下所有的医院，我们这一期将继续用MS-DRG来拆解一下洛杉矶雪松西奈医疗中心，让我们看一下这所众多好莱坞著名人物首选的医疗机构在DRG维度下的表现：

通过查询美国联邦医疗保险和联邦医疗补助服务中心（Centers for Medicare & Medicaid Services）（CMS））的网站，我们可以查到洛杉矶雪松西奈医疗中心在2019年收治联邦医疗保险的DRG组数为288组。

通过分析MDC维度，可以发现循环系统疾病和障碍、肌肉骨骼系统和结缔组织疾病和障碍、传染病和寄生虫病，全身性或未特指部位，这三个专业，是洛杉矶雪松西奈医疗中心收治患者最集中的专业。

再对洛杉矶雪松西奈医疗中心的内外科进行分析，内科的CMI值为1.4，也表明了洛杉矶雪松西奈医疗中心收治医保内科患者的疑难危重程度较高；外科（SURG）出院人数占比虽然不到4成，但是总权重占比为6成，这样的内外科结构下，医院的总体CMI值达到了2.43。

我们再来看一下CC与MCC的分析，在上一期文章中，我们介绍到MS-DRG中，分为了5类，这一期我们对此做一个修正，在MS-DRG中，总共有7类（MCC、CC/MCC、CC、不区分、NOMCC、NO CC/MCC、NOCC），我们用“.”表示不区分，可以发现洛杉矶雪松西奈医疗中心出院人数最多的类别为MCC，占比为48%，其次为CC，占比为23%。MCC占比之高，令人震惊，或许这样的结构才是顶级医院该有的结构。

从权重结构上来看，洛杉矶雪松西奈医疗中心在1.5-2区段的权重，收治患者人数最多，占比为26%，其次为1-1.5区段，占比为21%，与此同时，医院在2-3、3-5、5以上区段的收治患者人次占比，合计占到了33%。

接下来，我们再看一下洛杉矶雪松西奈医疗中心收治患者中TOP10权重的DRG组有哪些，下表可以查看详情。通过下表，我们可以了解到这些高难度的DRG组，主要分布于先期分组、循环系统疾病和障碍、肌肉骨骼系统和结缔组织疾病和障碍这3大MDC。

最后，我们再通过下表数据了解洛杉矶雪松西奈医疗中心收治患者中TOP10出院人数的DRG组有哪些。数据显示，这些住院人次最多的DRG组，主要分布于传染病和寄生虫病，全身性或未特指部位、循环系统疾病和障碍、消化系统疾病和障碍、肌肉骨骼系统和结缔组织疾病和障碍、呼吸系统疾病和障碍这5大MDC。其中7组DRG为内科组，3组DRG为外科组。

洛杉矶雪松西奈医疗中心，在2022-2023年度，之所以能够做到6个成人医学专业排名全美前3，或许与医院一个多世纪都以清晰的愿景和价值观为指导有巨大的关系。

本篇文章也对洛杉矶雪松西奈医疗中心的愿景和价值观进行分享：

战略愿景

Cedars-Sinai将继续作为洛杉矶领先的医疗保健机构，同时加强其在美国最受尊敬、最受尊敬和最值得信赖的医疗保健机构中作为公认领导者的地位。为履行这一职责，Cedars-Sinai将：

在提供高价值医疗保健和提供卓越的临床质量、患者安全和服务方面展示国家领导地位；

推动护理服务的转型和创新，让我们的患者更充分地参与到他们的健康和护理中；

通过对生物医学研究和医学教育的重大持续承诺推进医学和科学的前沿；

扩大和加强其作为模范卫生系统的区域、国家和国际地位，该系统在所有护理场所提供高价值服务，包括在医生办公室和诊所、门诊和门诊中心以及住院设施中的身体互动，以及通过电子和其他远程连接。 ‍  

为实现这一目标，Cedars-Sinai将：

吸引并加强与最优秀和最受尊敬的医生、科学家、护士、其他医疗保健专业人员和员工的关系，分享对领导力、质量和价值的机构承诺

接触更广泛、更多样化的洛杉矶社区，为其他医疗保健组织提供广泛的社区福利和社区服务计划树立榜样

提供一流的设施，以及领先的医疗和信息技术

维持一个安全的财务基础，包括不断增长的捐赠，增强Cedars-Sinai实现其使命和愿景的长期能力

考虑与其他领先的高质量医疗保健组织和其他行业参与者建立伙伴关系和从属关系

价值观

在追求这一愿景的过程中，领导层、员工和其他医生的行动将以以下价值观为指导：

正直

卓越

团队合作

尊重

同情

创新

管理权

效率

多样性

上述分析内容仅仅是洛杉矶雪松西奈医疗中心成功的部分缩影，其他医疗机构也可以从中学习，增强创新力、改善病人就医体验、增强医疗信息化的步伐，在临床、学术、教育不断追求卓越。《用DRG对标国际一流医院》系列文章持续更新中，下期我们接着聊。

【关于作者】

郭仁杰

艾登科技高级咨询师，10年医院管理咨询经验，上海广州等地6家三甲综合医院薪酬绩效改革经验，8场 DRG/DIP 医保支付工作坊，50家医院学科发展运管深度分析，200+家医院 DRG/DIP 指标分析解读会议。

2019年在书籍《医院按病种与病组分值付费基础理论与应用》发表“医院学科竞争力评估及重点专科增长力模型”；2020年在 DRG变量 中发表 DRG & DIP 相关文章10多篇，在“艾登学苑”开设《医表人才的修炼之路》《解析DIP》两期课程；2021年负责“基于DRG & DIP的医院精细化运营管理平台”的产品开发。

来源 | 艾登科技

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