术后口渴还在用棉签沾水湿润口唇？你很可能做错了！

术后口渴怎么办？

外科术后患者常存在这样的疑惑，手术后会感到特别口渴。

手术都结束了，明明渴得不行，为什么就不能给水喝？术后多久才能喝水？如果不能喝水，那我能喝酒、喝饮料吗？

口渴会引起患者紧张、烦躁、焦虑、恐惧等应激状态，口腔干燥使口腔内菌群失调，条件致病菌繁殖，增加了口腔黏膜病变、溃疡、感染的机会，严重时口唇干裂、疼痛，可加重术后症状。

口渴还可能导致痰液黏稠，患者不能自主咳出口腔内及呼吸道的黏痰，特别是老年人，易导致痰液蓄积。从而导致患者就医体验感变差。

临床不同科室不同医护人员的回答也是众说纷纭。

随着加速康复外科理念的推进，优化围术期流程、减少患者手术创伤和应激、减少并发症已显得尤为重要。

患者术后为啥会发生口渴？  

引起口渴主要有患者自身情况、药物、手术等几个方面的因素。

麻醉诱导过程中使用阿托品、654-2等抗胆碱类药物通过阻断M受体抑制腺体分泌，即使小剂量用药都引起口腔及皮肤黏膜的干燥。阿片类药物，通过兴奋下丘脑口渴中枢，促进渴觉产生；术后使用利尿剂、5－羟色胺再摄取抑制剂等都会导致口渴。

手术前后长时间禁食禁饮、术中失血失液、机械通气、长时间处于层流病房导致的不显性失水都会引起口渴。由于患者的年龄、性别、所患疾病、心理情绪变化不同，患者的口渴症状不同。

术后口渴时该咋做？  

口渴是患者的主观感受，首要措施是评估。评估患者的口渴程度，全身麻醉者要对患者的意识、咳嗽与吞咽功能、有无恶心呕吐等安全情况进行评估。

怎样缓解口渴？  

成人术后口渴症状评估与管理的专家共识推荐以下措施：

1.适当缩短禁饮时间  

准确、客观、全面地评估患者的身体状况、疾病特点及术后恢复情况，可将禁饮时间延后至术前2h。

2.刺激唾液腺分泌  

通过嚼口香糖等机械刺激方式、专业医护人员进行体表穴位刺激（如按摩水泉穴、鱼际穴、尺泽穴等）刺激唾液分泌，刺激口咽部感受体，也可以改善口渴的症状。

3.口腔湿润   

如应用口腔湿润装置、10％甘油生理盐水喷雾等缓解口渴症状。

4.在充分进行安全评估后可早期饮水。

不同手术后怎样喝水？  

1.局麻手术：按平时习惯正常喝水就好。

2.腰麻手术：只要患者清醒，无其他不舒适，即可少量喝水。

3.全麻手术：患者意识完全清醒、生命体征平稳、肌力恢复至V级、吞咽反射恢复且无呕吐、有饮水意愿时可少量饮水。即使结直肠手术患者，在麻醉恢复期间，无呛咳、恶心呕吐、腹胀和头晕，即可试饮水，观察不良反应，根据患者需求逐渐增量，术后2h即可正常饮水。

特别注意！ 

1.全身麻醉术后早期饮水要注意遵循少量多次的原则，首次饮水宜采用试验量2~5ml，先湿润患者口唇，专业人员在旁指导下让患者平卧，头偏向一侧，抬高床头15°~30°，选择无菌注射器、带有刻度的勺子、一次性滴管的饮水工具于患者呼气末分次从两侧口角缓慢注入温水，试验量后间隔10~30min方可再次饮水，单次追加量5~10ml，间隔5~6min，饮水总量不超过50~200ml。麻醉复苏室患者初始饮水剂量在10ml左右必须间隔15分钟。饮水过程中，严密监护，如患者出现呛咳、误吸等不适症状或要求终止饮水，应立即停止饮水。

2.由于口唇只有一层薄薄的黏膜，没有角质层，护理人员在操作过程中应当注意，仅仅湿润口唇不足以缓解患者口渴症状，随着水分的蒸发，还会加快口唇干燥，故不主张用棉签或纱布蘸水湿润患者口唇！口唇涂润唇膏。

3.老年人、儿童患者必须在医护人员指导下开展饮水。

4.麻醉未完全清醒或嗜睡的患者，咳嗽与吞咽功能未恢复，有恶心、呕吐等情况之一时，不能立即喝水，更不可喝饮料或者喝含酒精类饮品。

参考文献：

[1]赵斌,姜丽萍,王正国创伤医学基金会围术期加速康复护理联盟.成人术后口渴症状评估与管理的专家共识[J].军事护理,2022,39(12):1-4.

[2]曹晖,陈亚进,顾小萍,等.中国加速康复外科临床实践指南（2021版）[J].中国实用外科杂志,2021,41(9):961-992.

[3]魏小龙,朱文敏.全身麻醉术后患者早期饮水管理策略的最佳证据总结[J].中华急危重症护理杂志,2021,2(6):535-542.

来源：中国护理管理；作者：巴中市中心医院 魏碧楠

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