【中山医“声”】患儿咳嗽高烧不退，儿童支气管镜+肺泡灌洗术助医生揪出“罪魁祸首”

近日，湖北省第三人民医院（湖北省中山医院）阳逻院区儿科为一名患重症肺炎合并肺不张的6岁患儿，成功实施了儿童支气管镜检查及支气管肺泡灌洗术。术后，患儿病情得到有效控制，如今已康复出院。

此次首例支气管镜+肺泡灌洗治疗的成功开展，填补了新洲区此项技术领域的空白，标志着湖北省第三人民医院阳逻院区儿科对儿童呼吸道疾病诊治水平再上新台阶，将为更多的急危重症患儿提供医疗服务。

6岁的乐乐(化名)出现间断咳嗽伴有反复高热等症状十余天，家里人以为孩子是伤风感冒，并没有在意，谁知越拖越重，在省三医阳逻院区检查后发现孩子胸部正侧位片提示右肺有蜂窝状阴影和实变影，CT提示为重症肺炎。

在经过几天的抗感染治疗后，乐乐的咳嗽和发热有所好转，但复查胸片提示乐乐的右上肺感染性病变、实变影进展。

阳逻院区儿科主任李静在仔细查看孩子的病情后，结合相关检查结果诊断为重症肺炎合并肺不张，影像学进展考虑与支气管塑型和痰栓阻塞有关，需要紧急支气管镜检查和治疗。

针对孩子的病情，儿科团队为乐乐量身制定了“支气管镜检查和肺泡灌洗术”的治疗方案，但孩子这么小，就要进手术室，家人十分焦虑。李静耐心为其讲解了支气管肺泡灌洗术的优势：支气管镜检查及肺泡灌洗安全有效，能有效缩短病程、提高治愈率，对于肺部感染性疾病的诊断也有很大的帮助，这才打消了乐乐家人们的顾虑。

经过充分的术前准备，儿科团队为乐乐顺利地实施了“支气管镜下肺泡灌洗术”，完美取出2个支气管塑型和大量果冻样痰栓，揪出“罪魁元凶”后，乐乐的病情明显好转。

据了解，儿童支气管镜技术作为一项成熟的技术在临床上已经广泛使用，主要用于肺不张、支气管异物、支气管内膜结核等常见呼吸系统疾病的诊断治疗，也作用于先天性支气管畸形、支气管扩张、肺泡蛋白沉着症、支气管肿瘤等少见疑难疾病的诊治。支气管肺泡灌洗术针对重症肺部感染的患儿，在患儿麻醉或镇静的状态下，利用支气管镜在气道内进行的操作，可直观地看到气道内的痰栓或粘稠分泌物，通过灌洗和钳夹等方式，稀释分泌物便于排出，使堵塞的气管达到通畅的目的，从而减少重症肺炎导致的闭塞性细支气管炎等后遗症，同时也帮助医生找到真正的病原体进行对症治疗。

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撰文 | 阳逻院区儿科 李宜静

编辑 | 周宪

审核 | 贝兰