编码审核日志 | 分享最实用的编码干货，别错过！

请问V-P分流术怎么编码？

建议编码至：02.34脑室-腹腔分流术

解析:手术摘要患者全麻后仰卧位，将患者头部偏向左侧。常规术野消毒铺巾。标记右额穿刺点切口、耳后分流泵切口及腹部切口，常规消毒铺巾，头部切开后，骨钻钻一孔备用，耳后切开、皮下扩大后，于脐上偏右经腹直肌切口，穿皮下隧道。首先将分流管腹腔端送至耳后，接分流泵备用。然后烧灼骨孔下硬膜，放射剪开硬膜，以索菲萨可调压分流管（压力设定为11cmH2O）之脑室端穿刺，穿刺顺利，脑脊液无色透明，压力中等，骨面脑室端放置分流管约6.5cm，然后连接脑室端与分流泵，缝合头部伤口，判断引流管引流通畅，储液囊按压会谈良好。然后沿腹部切口分离至腹直肌前鞘、腹直肌、后鞘，穿刺针穿刺后鞘后将分流管沿穿刺针送入腹腔，放置分流管腹腔端进入腹腔约30cm左右。护士清点器械及纱布无误，逐层缝合皮下和皮肤各层，手术顺利。

编码索引：脑室腹膜分流术02.34

请问周围性Bell麻痹怎么编码？

建议编码至：G51.0周围性面神经麻痹

解析:贝尔面瘫又称面神经麻痹，面神经麻痹是一种常见的疾病，也称为面瘫，是面神经受损导致面肌瘫痪的一种神经缺损症状。面神经从颅内中枢发出，最后分布在面部，支配面肌运动,面神经通路较长，其中任何一处的面神经运动神经元受损，均可导致面神经麻痹。根据面神经损伤部位的不同，面神经麻痹可分为中枢性面神经麻痹及周围性面神经麻痹。

编码索引：贝尔-面瘫G51.0

请问继发性甲状旁腺机能亢进切除术怎么编码？

建议编码至：06.81甲状旁腺全部切除术

解析:手术摘要常规消毒铺巾,逐层切开皮肤、皮下组织、颈阔肌达颈前深筋膜。向上下两侧锐性游离皮瓣，上至甲状软骨，下至胸骨切迹，两侧越过胸锁乳突肌前缘，放置切口保护套，在颈部正中自甲状软骨切迹至胸骨上窝水平切开颈白线，分离颈前带状肌，切开甲状腺外科被膜，显露甲状腺。探查：双侧甲状腺未触及明确结节，中央区未见肿大淋巴结。牵拉左侧颈前带状肌，神经检测探针定位迷走神经走行，游离左侧甲状腺外侧，结扎并切断甲状腺中静脉，游离左叶甲状腺下极，神经检测探针探查喉返神经走行，辨认保护喉返神经。向气管侧翻起甲状腺背侧，探寻左侧下甲状旁腺，质韧，大小约1.5cm*1.0cm，活动好，轻柔提起增生甲状旁腺，沿其包膜分离其于周围粘连，完整切除甲状旁腺，避免包膜破裂，防止组织溢出及出血。然后打开环甲肌间隙，游离左叶甲状腺上极，贴近甲状腺上极，神经检测探针探查喉上神经走行。探寻左上甲状旁腺，约1.0cm*0.5cm，质软，同法完整切除左上甲状旁腺。同法探寻右侧甲状腺旁腺，分别位于右叶甲状腺背侧中上极被膜内，质韧，大小约1.5cm*1.2cm，右侧甲状腺背侧下极被膜内，质韧，大小约1.0cm*0.6cm。完整切除右侧上、下甲状腺旁腺，方法同前。送术中冰冻病理提示，切除四枚均为甲状旁腺，术后0min、10minPTH分别为416.3(pg/ml)、242.6(pg/ml)。

编码索引：甲状旁腺切除术（部分的）（大部的）-全部的06.81

请问额叶脑肉芽肿怎么编码？

建议编码至：G06.0脑肉芽肿

解析:在ICD-10中，不同部位的肉芽肿通常按系统分到各个章节中，如结肠肉芽肿分类至K63.8;脑肉芽肿被分类到G06.0脑肉芽肿；心肌肉芽肿为I40.9;皮肤和皮下组织肉芽肿性疾病分类至L92里。

编码索引：肉芽肿-颅内（任何部位）G06.0

请问男性盆腔腹膜炎怎么编码？

建议编码至：K65.0男性盆腔炎

解析:根据ICD-10的分类规则，男性盆腔炎应分类于盆腔腹膜炎，其归入消化系统疾病。

编码索引：腹膜炎（粘连性）（纤维蛋白性）（伴有渗出）-盆腔--男性K65.0

请问患者1年前外伤导致髋部骨折，本次因双侧骨性髋关节炎入院，入院后完善相关检查及病因，考虑创伤导致的双侧髋关节病，对症支持后好转出院。诊断双侧骨性髋关节炎怎么编码？

建议编码至：M16.4创伤后双侧髋关节病

解析:根据后遗症的编码规则，后遗症的类目是用来指出不复存在的情况，是当前正在治疗或调查问题的起因，编码不再强调不复存在的情况，要优先编码后遗症的表现。当后遗症的表现没有指出，又不能获得进一步说明时，后遗症编码可以作为主要诊断。本例中双侧骨性髋关节炎属于后遗症的表现，因骨折是导致骨关节炎的病因，且治疗的双侧骨性髋关节炎。

编码索引：髋关节病-创伤后(单侧）--双侧M16.4

请问甲流导致心肌炎怎么编码，分别编码吗？

建议编码至：J10.8†I41.1*已知病毒的流感性心肌炎

解析:除禽流感外，因流行性感冒引期的并发症或呼吸道、胃肠道等表现被归类于J10.-和J11.-里，必要时，可附加编码来说明肺炎的具体类型、并发症的具体情况。

编码索引：流行性感冒（具体病毒已证实）-伴有--心肌炎---其他流感病毒已证实J10.8†I41.1*

患者2小时前无明显诱因进食时卡枣核，诉异物感明显。于我院门诊就诊，频闪喉镜未见异物。颈部CT提示食道异物，甲状腺钙化。入院后行频闪喉镜检查：声带运动闭合好，梨状窝舌根会厌谷未见异物。颈部CT提示食道异物，甲状腺结节。手术指征明显，行全麻食道异物取出术。请问硬质食管镜探查术怎么编码？

建议编码至：42.23食管镜检查

解析:手术摘要患者取仰卧位，全麻满意后常规消毒、铺巾。将食道镜经梨状窝置入食道，术中探查见食道入口右侧前壁粘膜表面损伤，浅表溃疡，可疑异物损伤，探查食道全长未见异物，无食道出血、穿孔。退出食道镜，术毕，联系消化科行胃镜探查。

编码索引：内镜检查-食管NEC42.23

请问苦瓠子中毒怎么编码？

建议编码至：T62.2植物类中毒,X28.-接触其他特指的有毒植物

解析:瓠子别名甘瓠、甜瓠、瓠瓜等，是夏季受市民喜食的蔬菜。瓠子含有一种干拢素的诱生剂，可刺激机体产生干拢素，提高机体的免疫能力，发挥抗病毒和肿瘤的作用。但瓠子在食用上分为甜瓠瓜和苦瓠瓜，苦瓠子含有一种植物毒素──碱糖甙毒素，毒素加热后也不易被破坏,烧热煮熟之后仍有毒性,漂洗、加盐仍不能去除，误食后可引起中毒。

编码索引：中毒-食物--有毒的或天然毒性的---植物T62.2;中毒-植物、刺、棘或锋利的叶子（另见药物和化学制剂表）X28.-

请问生产后23天，本次因子宫内膜炎入院，请问子宫内膜炎怎么编码，要用O编码吗，哪个码合适？

建议编码至：O85.-产褥期子宫内膜炎

解析:产后23天属于产褥期，根据ICD-10编码规则，应使用强烈优先分类章里。因此要分类至O85.-。

编码索引：子宫内膜炎（非特异性）（化脓性）（脓毒性）-产褥期，产后O85

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