EASL 2023丨吴超/李婕/黄睿教授团队开发预测NAs治疗后HBeAg阳性CHB患者的抗病毒疗效新模型

2023年欧洲肝脏研究学会（EASL）年会-国际肝脏大会（ILC 2023）于2023年6月21-25日在奥地利维也纳举行。南京大学医学院附属鼓楼医院吴超教授/李婕教授/黄睿教授团队开发并验证了一个新模型，用于预测接受核苷类似物（NAs）治疗的乙型肝炎e抗原（HBeAg）阳性慢性乙型肝炎（CHB）患者的HBeAg清除率。肝胆相照平台特邀黄睿教授进行分享。

研究方法

研究纳入了2016年7月至2021年11月期间来自江苏省两家医疗机构的569名接受NAs治疗的HBeAg阳性CHB患者。以2:1的比例将患者随机分配为推导队列（n=374）和验证队列（n=195）。基于cox比例风险回归分析，建立了预测HBeAg清除的新模型。使用受试者工作特征曲线下面积（AUC）和校准曲线评估新模型的预测值。

研究结果

推导队列和验证队列中，3年HBeAg累计清除率分别为27.27%和21.54%。在推导队列中，基线天冬氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰转移酶、HBeAg水平和乙型肝炎核心抗体水平与NAs抗病毒治疗后HBeAg清除率独立相关，并建立基于这四个指标的ESC列线图新模型。

校正曲线显示，在两个队列中，新模型与实际观测结果较吻合。在推导队列(AUC: 0.782、0.734和0.671)和验证队列(AUC: 0.699、0.718和0.689)中，ESC列线图新模型预测48周、96周和144周HBeAg清除率的准确度相对较高。

ESC列线图新模型的预测得分在0-100之间，在两个队列中，得分高（>79.51）的患者，其HBeAg清除的累积发生率显著高于得分低（<79.51）的患者（p<0.05）。

研究结论

建立的ESC列线图新模型可以较准确地预测NAs治疗后HBeAg阳性CHB患者的抗病毒疗效。

研究者说

黄睿 教授

对于HBeAg阳性的CHB患者，实现HBeAg的清除或血清转换是较为重要的治疗终点之一。NAs治疗HBeAg的清除或血清转换仍然较低，准确地预测HBeAg阳性的CHB患者NAs抗病毒治疗后HBeAg的清除或血清转换对CHB患者的临床诊治具有一定的指导意义。

本研究建立并验证了简单易用的预测NAs治疗HBeAg的清除的预测模型，包含临床常用的四个参数：天冬氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰转移酶、HBeAg水平和乙型肝炎核心抗体水平，临床上易于获得，ESC列线图新模型计算方便，实用性较强，将有助于指导HBeAg阳性CHB患者NAs的抗病毒治疗。

专家简介

吴超 教授

南京大学医学院附属鼓楼医院主任医师，教授、博士生导师、南京大学病毒与感染病研究所所长。江苏省医学会感染病学分会主任委员、中华医学会感染病分会和肝病分会委员、美国、欧洲肝病学会（AASLD) （EASL)会员、欧洲临床微生物与传染病学会（ESCMID)会员。江苏省“十二五”、“十三五”，“科教兴卫生”工程领军人才及创新团队及江苏省科技厅临床医学科技专项、南京市科技重大专项负责人。发表SCI 收录150余篇，包括Lancet Infect Dis，Hepatology，J Hepatol，JAMA Network Open等权威杂志，获得发明专利3项，出版专著3部，以第一负责人承担国家自然科学基金4项、国家“十三五”传染病重大专项子课题1项；省部级科研项目8项，10余种中文期刊及多个SCI 期刊的编委及特约审稿人。

专家简介

李婕 教授

南京大学医学院附属鼓楼医院感染性疾病科主任，主任医师，医学博士，博士后，南京大学教授、博士研究生导师，美国斯坦福大学、香港大学访问学者。江苏特聘医学专家。作为课题负责人主持国家自然科学基金3项，以及国家科技重大专项子课题、教育部科技发展中心高校产学研创新基金、中国博士后科学基金、省自然科学基金项目（面上、重点）、省重点研发计划项目等省部级课题共17项。先后获省科技进步二等奖、省医学科技二等奖、华夏医学科技奖三等奖、省高等学校科学技术奖一等奖各一项。以第一作者/通讯作者在国际权威杂志发表SCI论文40余篇，其中3篇入选ESI高被引文章。自2019年以来，先后在消化病学顶级期刊《The Lancet Gastroenterology & Hepatology》、《Clinical Gastroenterology and Hepatology》、《American Journal of Gastroenterology》和《Alimentary Pharmacologne ＆Therapeutics》发表有关非酒精性脂肪性肝病的系列研究论著。主要研究方向为新发传染病、病毒性肝炎、脂肪性肝病的临床诊疗及发病机制研究。

专家简介

黄睿 教授

南京大学医学院附属鼓楼医院 感染科 副主任医师，博士，副教授，硕士生导师，南京大学病毒与感染病研究所副所长，意大利锡耶纳大学医院访问学者。中华医学会感染病学分会青年学组委员，中华医学会肝病学分会肝病基础医学与实验诊断协作组委员，江苏省医师协会感染科医师分会委员，江苏省医学会感染病分会青年委员；江苏省333高层次人才，南京市卫生青年人才，南京市杰出青年基金获得者，EASL、AASLD、ESCMID会员，获EASL青年研究者奖；主持国家自然科学基金、江苏省自然科学基金（青年、面上）等项目7项，作为研究骨干参与国家“十三五”科技重大专项等项目12项。获南京市科技进步一等奖1项，江苏医学科技奖二等奖2项，江苏省医学新技术引进奖二等奖1项。发表SCI论文122篇，包括Lancet Infect Dis，JAMA Network Open，J Hepatol，Hepatology，Am J Gastroenterol， Aliment Pharmacol Ther等。

整理/肝胆相照平台 审校/黄睿教授

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