中暑？高血压性脑出血了……

问题

在中国，高血压知晓率是多少？

病例介绍 

患者年龄： 女

患者性别： 72岁

患者3天前在种菜的时候突然出现右侧肢体不能活动，无法站立及行走，还同时伴随头痛、呕吐，当时被邻居抬到家里，以为是中暑，就在家里进行了刮痧治疗和口服了“藿香正气水”，患者自诉以前中暑经过刮痧和吃药一两天就好了，这一次已经过去三天了不但没好，反而越来越重，于是来院急诊。

急诊脑平扫CT检查，在左侧颞叶可见椭圆形血肿，估算出血量为3ml，请脑外科会诊后表示出血量较少，暂不需手术治疗，神经内科住院治疗。

入院后体格检查发现右侧肢体肌力下降明显，仅有2级肌力，嘱严格卧床休息，大小便都要在床上解决，因下床活动有导致进一步出血的风险，同时要保持情绪稳定，避免精神激动，保持大便通畅，低盐低脂、清淡饮食；监测血压变化（目标值140/90mmHg以下），持续监测神经功能变化（神志、瞳孔、肌力等）；药物上予单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液营养脑细胞，阿托伐他汀钙片口服保护脑细胞，泮托拉唑钠注射液预防消化道应激性溃疡，聚乙二醇散促进排便；患者平时从来不监测血压，本次入院后监测血压基本维持在170-180 / 90-110 mmHg的较高水平，于是同时给予了厄贝沙坦氢氯噻嗪片联合硝苯地平缓释片控制血压；病情稳定后请康复科会诊后给予针灸、理疗、肢体运动等康复治疗。

经过上述综合性治疗第7天，右侧肢体活动不利有明显恢复（肌力4+级），复查颅脑CT左侧颞叶血肿明显吸收，予以出院。

出院带药为：厄贝沙坦氢氯噻嗪片、硝苯地平缓释片、阿托伐他汀钙片。患者在日常生活中要注意养成良好的生活习惯，比如低盐、低脂、清淡饮食，禁忌暴饮暴食，多进食蔬菜水果，补充蛋白质，保持大便通畅；要严格戒烟戒酒，避免吸二手烟；同时要保持情绪稳定，避免情绪激动、精神紧张，避免劳累，保证充足睡眠；要加强体育锻炼，减轻体重。要定期监测血压、血糖、血脂变化，75岁以下患者血压控制在140/90mmHg，75岁以上患者血压控制在150/90mmHg以下。若再次出现肢体无力，或言语不利、饮水呛咳、口角歪斜、偏侧肢体麻木、行走不稳、意识障碍等情况应尽快到就近医院治疗，以免延误诊治。

病例图片

左侧颞叶可见椭圆形高密度（白色）血肿影，周围一圈可见稍低密度（灰黑色）水肿带。

病例思考

《中国高血压防治指南2018年》指出，我国18岁以上人群高血压知晓率仅为51.6%。那些留守在农村的独居老人的高血压知晓率估计会更低。保健以及疾病预防的人群差异性是公共卫生的一个大问题。

2023-06-28

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