四川大学华西医院麻醉科余海教授研究团队发表研究成果Journal of Clinical Anesthesia

华西医院麻醉科SCI论文推送

余海教授研究团队近期在Journal of Clinical Anesthesia杂志（IF:9.375）上发表了题为“The effect of driving pressure-guided versus conventional mechanical ventilation strategy on pulmonary complications following on-pump cardiac surgery: A randomized clinical trial”的研究论文。旨在探索围手术期驱动压导向的肺保护性通气策略对心脏手术患者术后肺部并发症发生率的影响。

论文摘要

背景：体外循环下心脏手术患者术后肺部并发症发生率较高，有必要探索最合适的机械通气策略以提供最佳肺保护。研究发现以最低驱动压为导向的通气策略可能降低手术患者术后肺部并发症，但其在心脏手术人群未得到验证，本研究旨在探究以驱动压为导向的肺保护性通气策略对心脏手术患者术后肺部并发症的影响。

方法：在这项随机对照试验中，共纳入了694名接受体外循环下心脏手术的患者，随机分为驱动压导向通气组和传统保护性通气组。主要观察指标是术后7天内肺部感染、肺不张等肺部并发症的发生率，次要指标包括肺部并发症严重程度分级、死亡率等。

结果：本研究发现驱动压导向通气组和传统保护性通气组的术后7天肺部并发症的发生率无统计学差异（40.3% vs. 40.9%，RR, 0.99; 95% CI, 0.82–1.18; P=0.877）。但驱动压导向通气组的肺不张发生率更低（11.5% vs 17.0%; RR, 0.68; 95% CI, 0.47–1.87; P=0.039）。两组间的肺部并发症严重程度分级、ICU住院时长、院内及术后30天死亡率均无统计学差异。就术中呼吸力学参数而言，驱动压导向通气组的中位PEEP值为8cmH2O，其吸气峰压高于传统组但呼吸系统的动态和静态顺应性均更好。

研究结论

相比于传统的肺保护性通气策略，以驱动压为导向的肺保护性通气策略并不降低接受体外循环下心脏手术患者的术后7天肺部并发症风险。

原始文献：

Li XF, Jiang RJ, Mao WJ, Yu H, Xin J, Yu H. The effect of driving pressure-guided versus conventional mechanical ventilation strategy on pulmonary complications following on-pump cardiac surgery: A randomized clinical trial. J Clin Anesth. 2023 Jun 10;89:111150. doi: 10.1016/j.jclinane.2023.111150. Epub ahead of print. PMID: 37307653.

通讯作者：余海

第一作者：李雪霏  蒋蓉娟

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作者：李雪霏  蒋蓉娟  

编辑：陈杨

审查：彭玲

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