紫色不明物体，在气管里乱窜！医生捕捉时发生了什么？

一粒完整的紫葡萄静静地“躺”在支气管里！

这令人吃惊的一幕出现在河南省人民医院呼吸内镜介入诊疗中心

发热、反复咳嗽、久治不好 “真凶”竟然是一粒葡萄！

气管里的奇葩“不速之客”又增加了……

气管内惊现葡萄

近日，一位89岁老人出现不明原因的发热、咳嗽，在当地医院怎么也找不出病因，于是转诊河南省人民医院老人子女介绍，老人近日吃饭时经常呛咳、憋气，呼吸与危重症医学科专家，分析老人病情后结合胸部CT影像资料，安排了一项患者之前没做过的检查——电子支气管镜。正是这个检查把老人发热、咳嗽的真凶“抓”了出来！

在局麻下，副主任医师张群成、主治医师李向南为老人进行支气管镜检查，进镜后发现：在患者的右中间干支气管，可见一圆形葡萄样异物阻塞管腔，并牢牢地嵌顿在支气管内！

巧取葡萄

就在这时，惊险的一幕出现了。

患者突然出现持续呛咳，异物上下波动，又掉入了左主支气管！

呼吸内镜介入医护团队迅速决定，改变诊疗策略，在全麻下行气道异物取出术，在麻醉医生胡振华、李冰配合下，护士李敏迅速备好异物钳、各型号网篮，五爪钳、冷冻探头，等取异物的“法宝”，但这粒葡萄“个头”着实不小，且表面溜光圆滑，用网篮无法套出。

（各类气道异物取出器械）

怎么办？！

操作医生团队急中生智，使用活检钳，夹破葡萄上方的外皮，然后在破口的位置，伸入1.9毫米的冷冻探头。

（冻取探头）

冷冻探头处迅速形成-50℃低温！

（冻取异物）

短短5秒内，异物和冷冻探头，紧紧地冻结在了一起，操作医生迅速将冷冻探头，连同异物一起拉出，直径1.5厘米的葡萄，成功取出来了！

（取出后的葡萄，水分流出，体积已缩小）

异物取出之后，老人生命体征平稳，指脉氧饱和度升至99%，目前正在康复中。，

想都想不到的气管异物

呼吸与危重症医学科张群成副主任医师介绍，支气管异物是临床常见的急症，老年人尤其容易“中招”，异物落入气道后往往出现反复咳嗽、咳痰，甚至发热等症状。

近年来省医气管镜室取出过，各种各样的气管异物，如：动物骨头，辣椒、花生米、牙齿、硬币等。

如何防范气管异物呢？

下面这几点很有用喔：

1.吃饭细嚼慢咽，避免“囫囵吞枣”，避免进食时谈笑；

2.出现异物呛咳、引起胸闷憋气时，正确的做法是立即禁食禁饮，紧急使用海姆立克法催吐异物；

3.尽快到正规医院就诊，必要时行支气管镜检查并取出异物。

张群成

副主任医师，硕士研究生导师，德国海德堡大学胸科医院访问学者，河南省中青年卫生健康科技创新人才，中国医药教育协会介入微创呼吸分会副主任委员，中国人体健康科技促进会呼吸介入专委会秘书长，中国肺癌早诊早治能力提升工程专家委员会委员，河南省医学会呼吸病分会秘书。擅长肺癌的综合诊治，尤其是经气管镜肺结节（早期肺癌）的诊断及消融技术，良、恶性气道狭窄的救治、气管-食管瘘的诊治及纵隔疾病的诊治，开展华中地区首例经支气管镜射频消融治疗肺癌和气管镜机器人诊断肺结节技术，主持河南省医学科技攻关项目3项，发表SCI论文5篇，中华核心3篇，专著2篇，国家发明专利1项。

李向南

李向南，主治医师，中国医药教育协会介入微创呼吸分会委员、中国人体健康科技促进会呼吸介入专业委员会委员、河南省预防医学会结核病防治专业委员会委员、河南省康复医学会肺康复分会重症康复学组委员、河南省大气道狭窄救治联盟专家委员会委员。擅长肺癌，良、恶性气道狭窄、气管-食管瘘的治疗及管理。熟练掌握气管镜操作、内镜下治疗、EBUS-TBNA、内科胸腔镜等；擅长CT引导下肺穿刺活检及微波消融/冷冻消融治疗。  

作者丨呼吸与危重症医学科 李敏 张杨

宣传部 张晓华

美编丨张若秋

责编丨胡晓军 秦基石

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