确诊小脑萎缩，患者情绪会受到影响导致抑郁症吗？

小脑萎缩患者到得知自己确诊这个疾病后，情绪会受到影响吗？答案是肯定会的，作为直至今日发病原因也不明的疑难杂症，不少患者在第一时间可能无法接受这个事实，那么家属们请一定要注意，这个时候不对患者进行慰问与关心，患者很容易产生心理疾病。

而今天要讲的就是一例因小脑萎缩导致出现以抑郁症状为首发症状的患者。

患者信息：

患者，男，28岁，未婚。

幼年发育良好，学习成绩佳。2年前，家人发现他逐渐话少，不愿与人接触，对周围事情兴趣索然，工作也不积极，性格变得孤僻易怒。3个月前，无明显原因出现吐字略微不清，斜颈，偏向左侧，自觉在情绪不好时或在人多时加重，手扶头部、平卧或睡眠时消失。患者心情更加郁闷，自叹命运不济，活着没有意思。

家人遂送其入院治疗。平素性格内向，无药物接触史。家族中无类似病史。查体无异常，接触较被动，思维内容较少，情感贫乏，兴趣减少，对自己前途感到渺茫，失眠，近1年体重明显减轻。汉密尔顿抑郁量表(HAMD)17项版本总分为20分。

确诊过程：

排除先天性、癔病性、药源性等因素，该患者的斜颈考虑是锥体外系损坏所致，请神经科会诊。神经系统检查：言语有时不连续，似吟诗样。颅神经(一)。四肢肌张力略低，肌·力5级。双侧感觉对称，双侧腱反射对称。双下肢Chaddock征(+)，右下肢Babinski(+)。行走时步态略宽，直线行走略笨拙。指鼻试验及跟膝胫试验尚可。颈部向左倾斜，局部无肌紧张，头部向四周转动自如。头部磁共振(MRI)示小脑、桥脑及大脑皮质萎缩。肌电图正常。

诊断依据：

患者病程2年，呈缓慢发展趋势，下肢病理反射阳性，斜颈，躯干共济失调。头部MRI示：小脑、桥脑及大脑皮质萎缩。排除肝豆状核变性及多发性硬化症。最后诊断：橄榄体桥脑小脑萎缩(OPCA)

讨论：

患者以抑郁症状为首发症状，随病情逐渐发展出现橄榄体、桥脑、小脑损害性神经系统症状。病损范围较广泛，损及锥体外系。该病例临床很容易误诊为抑郁症，需要对患者病史作全面的了解，进行详细的体格检查，才能去伪存真，做出正确诊断。

小脑萎缩患者的家属们，不止是患者的身体健康，心理健康也是需要留意的，适当的与患者进行沟通交流与关照，患者们也需注意，在日常生活中需放宽心态，不过度焦虑与劳累，保持良好的生活习惯，对于治疗也有着很大的帮助。

打赏