幼童异物卡喉失声半月 多科协助奋力缉拿“元凶”

近日，我院儿科门诊接诊了1名奇怪的失声儿童。3岁的小欣欣半月前进食“鸡蛋汤”时发生呛咳，随后便出现说话无声、伴刺激性咳嗽、睡眠打鼾等症状。欣欣妈妈以为是嗓子的问题，给孩子吃了点药，但一直不见好转。欣欣妈妈这才着了急，赶紧带着孩子来医院检查，在耳鼻喉科行电子喉镜检查后，结果显示：声门异物！急忙赶到了儿科看诊。

声门异物造成气道梗阻 情况十分危险 容易发生窒息，从而危及生命

刻不容缓，了解到这一情况后，申翠平主任与家属沟通后，立即安排患儿住院，决定为其做支气管镜下异物取出术。

入院后主管医生杨双为小欣欣积极完善术前相关检查，王楠宁护士长和何丽娇护士做术前准备，同时，为确保手术顺利，申翠平主任立即联系麻醉科、耳鼻咽喉头颈外科、呼吸与危重症医学科、重症医学科专家为患儿做全面的术前评估与讨论。

当日下午，一切准备就绪后，多科多位专家齐聚我院呼吸介入诊疗中心，为欣欣实施支气管镜下异物取出术。

首先在局麻下为患儿进行支气管镜检查，查看异物的位置及形态，检查中发现异物正好卡在患儿声门处，且异物留置时间较长，已经形成肉芽增生，这就增加了手术难度，很容易导致异物取出过程中出现声门裂伤、出血不止、异物脱落落入气管引起窒息等危险。

鉴于异物卡在声门处的情形 导致不能进行气管插管 且异物的形态不能经鼻取出 手术更是难上加难 现场几位专家再次讨论研究 制定周密的麻醉方式和手术方式 同时反复向患儿家长交待手术风险 获得欣欣家长理解和同意后 决定先在局麻下实施手术

儿科申翠平主任、呼吸与危重症医学科李晋副主任、耳鼻咽喉头颈外科李正锋副主任医师、麻醉科田恩琪主治医师、呼吸介入室裴红护士讨论病情

多学科专家向患儿家长交待病情

当手术开始实施后，手术专家很快成功夹捏住了那个“异物”，然而其质地较硬，非常纤薄，表面沾满黏液，非常光滑，大家屏气凝神，不敢有一丝放松，在异物取出过程中，发生了最为头疼的情形，异物不易抓捏，脱落到会厌上方，后欣欣吞入食道，申翠平主任又紧急联系消化科，决定改为全麻下经胃镜取出异物。

手术中

申翠平主任、消化内科闫彩文主任、消化内科刘辉副主任医师讨论病情

晚7时16分，消化内科刘辉副主任医师成功为患儿取出异物，在场的多位专家脸上绽放出欣慰的笑容！整个手术过程欣欣生命体征平稳，无明显出血、损伤，术后转入重症医学科密切观察病情，次日上午顺利拔管，转入儿科病房，目前患儿一切平稳，焕发新“声”。

那么，导致患儿失声的元凶究竟是什么呢

看下图！

是一块三角形的硬质塑料碎片！

儿童气道异物是一种潜在的危及生命的急症，包括上气道异物及下气道异物。儿童气道异物多发生在3岁以下儿童，且1~2岁幼儿为发病高峰，男童多见，是造成儿童窒息死亡的主要原因，儿童气道异物因其多样性及隐匿性，临床医师易误诊及漏诊，进而导致患儿呼吸道阻塞、反复喘息、慢性咳嗽、迁延性肺炎和咯血等并发症，甚至危及生命，气道异物应及时诊断，尽早取出。

感谢

能顺利完成本次高难度异物取出术，使患儿脱离危险转危为安，得益于我院建立的多学科协作诊疗模式，多学科合作在临床工作中发挥越来越重要的作用,我院作为一所综合型三甲医院，集中各科室的优势和实力，充分发挥多学协作诊疗模式优势，以一站式医疗服务，缩短了患者诊疗时间，提高了诊疗效率，经多个专家的综合诊断和治疗意见后，患者可享受到最大程度的规范化、个体化的治疗方案，使患者获得优质、高效的医疗服务，同时增强了医疗团队的综合能力、优化诊疗方式及强化科研创新，对于医院发展起到积极的促进作用。

（图文/儿科）

编辑/马海芳

排版/常小燕

责编/赵红艳

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