胰腺CT扫描方案

胰腺CT检查方案是对胰腺进行专门检查的方法。如果单独进行，通常进行双期增强检查，也可能作为其他检查的一部分，如CT腹盆部扫描、CT胸腹盆扫描。

适应症

典型的适应症包括对以下情况的评估：

黄疸

评估胰腺肿瘤和/或囊性病变

急性或慢性胰腺炎

胰腺疾病的并发症

超声或CT腹部检查结果不明确时

胰腺介入（如CT引导下的活检、引流）

目的

胰腺CT的目的包括以下内容：

胰腺肿瘤的检测和定性

动脉期：富血管病变，如神经内分泌肿瘤、血管病变等

胰腺期：描绘低张力肿瘤，如胰腺导管腺癌

门静脉期：描述肝脏转移、静脉血栓等

胰腺囊性病变的检测和定性

急性胰腺炎

分期和严重程度评估（最好在症状出现后≥2-3天进行）

寻找病因（胆石症、自身免疫性胰腺炎、十二指肠胰腺炎等）

检测早期和晚期的并发症，包括胰腺外并发症

胰腺炎的确诊（仅在临床上不明确的情况下，很少使用）

慢性胰腺炎

胰腺钙化的鉴别和定性

扫描技术

患者体位

仰卧位，腹部在机架内居中

双臂抬高

管电压

≤120 kVp，可以使用自动管电压（CARE kV）控制

管电流

按照自动曝光控制（CARE Dose4D）的建议

定位图

膈肌到髂嵴（或耻骨联合）

扫描范围

动脉/胰腺期：膈肌中部至髂嵴

静脉期：横膈膜以上至髂嵴，可扩展至包括整个盆腔

扫描方向

头到足

重建参数

视野（FOV）：350mm（应根据患者体型调整以提高面内分辨率）

层厚：≤0.625mm，层间距：≤0.5mm

重建算法：软组织、骨

口服造影剂

中性造影剂：扫描前20-30分钟，800ml水

对比剂注射注意事项

平扫（很少适用）

双期胰腺±静脉采集（用于检测胰腺肿块）

造影剂量：70-120ml（1ml/kg），30-40ml生理盐水，3-5ml/s

可选的监测触发位置：腹主动脉

胰腺期：触发后扫描延迟15-20s或注射造影剂后扫描延迟35-40s

门静脉期：胰腺期后30s或注射造影剂后65-70s

双期动脉±静脉采集（用于检测神经内分泌肿瘤）

造影剂用量：70-120ml（1ml/kg），30-40ml生理盐水，速度为4-5ml/s

监测触发位置：腹主动脉

动脉期：最小的扫描延迟（或注射对比剂后20s）

门静脉阶段：动脉期后40s或注射造影剂后60-70s

单期采集，单次注射（静脉期）

造影剂量：70-120ml（1ml/kg），30-40ml生理盐水，速度3-5ml/s

门静脉期：注射造影剂后65-70s

呼吸阶段

单次憋气：吸气后屏气

多平面重建

轴位图像：严格以体轴为轴心

冠状位图像：严格按照体轴的冠状位排列

矢状面图像：严格按照体轴的矢状面，通过椎体和胸骨的中心排列

层厚：软组织≤2.5mm，骨≤2mm，重叠率20-40%。

实用要点

扫描前的病人定位可以减少扫描范围和促进多平面的重建质量

根据确切的指示，扫描可能需要扩大扫描范围

应考虑冠状曲面重建

单能谱重建的双能量CT可以改善组织对比度

剂量优化

如果有，应使用迭代重建算法

根据病人大小调整预期的CTDI vol和噪声水平

利用自动曝光控制（如：CARE Dose4D）

注：本文为胰腺的CT方案的概述。协议的具体内容应该根据所使用的的CT扫描仪的类型、特定的硬件和软件、放射科医生和可能的转诊者的偏好、病人因素（如植入物）、特定的适应症而有所不同。

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2023年6月26日

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