高血压危象的急救护理

高血压危象是指血压急剧上升，血压超过180/120mmHg，伴或不伴有功能损伤的一组临床综合征，高血压危象发作时间短，病情凶险，可以在短时间给各个器官带来不可逆损伤，包括高血压脑病、颅内出血、脑梗死、急性左心衰、主动脉夹层等。

下面，我们总结一下高血压危象的急救护理。

一、院前急救

1. 1.快速评估

2. 急救小组到达现场后快速评估病情，监测各项生命体征，评估危重程度，根据病情给予相应的处理，对于重症患者，告知患者家属其病情危重程度，以及患者可能在救护途中出现的病情变化，并签署危重患者转运知情同意书。

3. 2.途中监护
   

密切观察患者意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸等变化，保持气道通畅，严防窒息。对患者进行持续心电监护。昏迷患者头偏向一侧，以防呕吐物误入气管。并注意心电示波图形，各心电波图形出现的顺序、间隔、频率，有无早搏，是否存在心肌供血不足或严重心律失常波形。[1]

3、体位

绝对卧床休息，半卧位或平卧，床头抬高30度。避免刺激性因素和不必要的活动，使患者保持安静，高血压病人由于头痛，烦躁，呼吸困难，分泌物增多，呕吐物易堵塞气道，故保持呼吸道通畅是抢救成功的关键。给予患者鼻导管或面罩吸氧，舌后坠者放置口咽通气管。

4、建立静脉通路

快速建立两组静脉通路，一组给予甘露醇快速滴注，硝普钠静脉用药，尽量选用留置针，防止病人躁动针头刺破血管，并保证药物快速输入，（硝普钠注射时，要注意避光使用，不得与其他药物合用）。[1]

5、控制性降压

为防止短时间血压骤然下降，使机体重要器官血流灌注明显减少，要逐渐降压。

二、院内监护

1、迅速将病人移下救护车，注意保护病人预防跌倒。使患者头偏向一侧，以防呕吐物误入气管，对于痰多患者给予吸痰，保持呼吸道通畅。保持平车平稳，使病人感到舒适。

2、立即转送病人入放射科行头颅CT检测，转送途中及时与放射科沟通为急诊病人开通绿色通道。

3、转运至科室准备，提前与科室沟通，报告生命体征，对患者护理时严格根据高血压护理的制度来进行，躁动患者给予床档或适当约束。对病人及家属心理做好开导，做好患者的转运交接。

三、心理护理

高血压患者长期受疾病的折磨，情绪波动大，身心疲惫，多数患者潜藏着焦虑、紧张、恐惧、忧郁的心理[2]。特别发生在高血压危象时，心理更恐惧不安，因此，护理人员要做好心理疏导，帮助患者调节情绪，给予安慰鼓励，使之振奋精神，与疾病做顽强斗争，同时取得家属配合。始终保持心情愉快，减少精神压力。

（眉山心脑血管病医院 王琴）

参考文献

[1]王芳.38例高血压危象病人的院前急救及护理[J].饮食保健,2015,(8):35-36,37.

[2]杜莹莹,孙明,赵春云.高血压危象患者院前急救与护理效果观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(35):120,124.