千县工程万里行丨城固县医院：做到哪些，才能被省卫健委极力推荐？

“如果在省内推荐一家最有代表性的县医院，您会推荐哪家呢？”

就这一问题，《健康县域传播平台》记者曾询问过多个陕西省卫健委相关处室的领导，得到最多的回答是，“城固县医院做得很好。”

在国家卫生健康委公布的2021年度国家二级公立医院绩效考核成绩中，城固县医院考评等级为A+，在参评的2626家全国二级公立医院中排名135名，位列陕西省第2名。

近日，《健康县域传播平台》记者走访了城固县医院，并采访了医院相关领导，意在全面解析医院高质量发展的秘诀。

学科建设与中心化发展并行    

城固县位于陕南汉中盆地，北依秦岭、南屏巴山，是古丝绸之路的重要源点、博望侯张骞的故乡，常住人口54.3万，是汉中第二人口大县。

城固县医院创建于1950年，至今已有73年的历史，分别于1996年、2009年、2018年三次高分通过“二甲”评审。2014年迁入新院区，建筑面积4.8万平方米。目前，编制床位499张，开放床位860张。年诊疗量42.4万人次，出院2.7万人次，住院手术6219例。

记者谈及此行的目标，也就是探寻医院受推崇的原因。城固县医院党委副书记、院长朱宏升不由自主的笑了，“这些都是全体员工共同努力的结果。”

首先是绩效考核和绩效分配。“我院的绩效分配方案不是第三方公司做的，是医院两届班子根据医院发展情况，历经十余年，逐步摸索完善起来的。方案每年都会根据实际情况做一些调整，但需要坚持以下原则：与医院管理目标一致；有利于业务的发展和技术水平的提高；体现公平、公正和医院的文化内涵；调动职工积极性、挖掘职工潜力。”

其次是药占比。自新医改启动以来，医院上下就一直紧抓不懈，药占比连年降低，目前总药占比 （不含饮片）为21.32%。朱宏升认为，“这合格的药占比，正是合理的医疗行为所形成的。”

再其次是学科建设和中心化发展。一直以来，医院都紧紧围绕优势和特色打造符合实际的优质学科品牌，先后建成呼吸内科、肾病内分泌科、重症医学科、颅脑脊柱外科、肝胆泌尿外科、骨科共6个市级重点专科，以及血液透析室、健康管理中心、儿保中心、介入中心、CCU、RICU、NICU、肿瘤科、中医科等一大批技术过硬的优势学科。

城固县医院党委委员、副院长田辉介绍，“医院能开展二级医院所有准入手术、介入诊疗、微创手术和部分三级医院手术，实现了外科向微创转型，三、四级手术占比达到55%以上。今年，我们将争取再创建2-3个市级重点专科，继而使市级重点专科突破两位数。”此外，医院高标准建设了城固县120指挥中心、急诊急救五大中心，实现了院前、院内急救体系无缝衔接。

在学科发展及综合能力提升方面，医院近年迎来多个发展良机：2019年，入选国家卫健委《全面提升县级医院综合能力第二阶段500家县级医院名单》；2022年，被国家卫生健康委纳入首批“千县工程”县医院综合能力提升工作的县医院名单；2022年，成为延安大学医学院教学医院。

田辉表示，随着新一轮医院高质量发展号角的吹响，二级综合医院“三大中心”建设被推上医院高质量发展的新高度。无论是从三级医院创建还是千县工程中“七大中心”都离不开创伤、卒中、胸痛三大中心的身影。因此“三大中心”建设显得尤为重要。“未来，我们会继续做好三大中心、肿瘤科、介入中心等能提升医院服务能力和核心竞争力的重点专科建设。”

“抓住良机，加速学科发展，加速‘千县工程’20大中心建设，加速高质量发展的步伐，是所有院领导的心声，也是所有职工所期待的。”朱宏升一连用三个加速传递了医院迫切发展的决心。

不让老实人吃亏    

70余年的发展历史，为城固县医院积攒了深厚的文化底蕴，体现在人才梯队建设方面，最主要是“不让老实人吃亏”。

“医院所有的职工都是平等的，不管是主任还是普通职工，不管是在编的还是不在编的，只要为医院付出了一份努力，就能得到一份回报。”朱宏升介绍，“医院现任中层领导中有12位是临聘人员，这就是这一文化的体现。”

城固县医院有一位十分特立独行的“神医”，是全县的名人，每次出门买东西都要带上口罩、帽子，捂得严严实实的，否则被小商小贩认出来，付账时难免出现“拉拉扯扯”，钱付不出去的现象。

朱宏升说，这位“神医”就是被医院“不让老实人吃亏”的文化吸引来的，到了医院之后一直干得很踏实，之后，医院还帮忙解决了其爱人的工作问题。

目前，医院在职职工900余人，其中，正高级职称12人，副高级职称60人，中级职称150余人。有汉中市突出贡献拔尖人才1人、汉中市医学会专科分会副主委4人、汉中市名中医1人、城固县优秀人才26人。

采访中，医院几位领导都反复强调：“我们取得的所有成绩都是广大职工共同努力，且持续多年不断努力的结果。”

然而，县级医院受条件影响，在发展空间、工作收入等方面相比省市大型医院，具有明显的劣势，无法吸引高质量的医疗人才，那就需要在培养方面下苦功。

城固县医院党委委员、副院长何传正阐述了医院在加强人才储备与培养方面所做的主要工作：

一是每年派中青年骨干医师到省内外大型三甲医院专科进修学习；二是每年多次派人参加相关专科的学术交流活动来开阔视野拓展新业务；三是请省内三甲医院的教授定期到医院来查房、上门诊及手把手教医生做手术，不断提高他们的专业技术水平。

“医院要发展，人才是根本。我们要搭建好平台，把大家身上的闪光点挖掘出来，让每一个人发挥出自身的能力。”

医共体帮扶：真心实意 真金白银    

2017年8月，城固县正式启动医共体建设工作，城固县医院成为“城固县第一医共体核心医院”，第一批承担7家乡镇卫生院的医共体工作。经过两年的发展，2019年新增1家医共体分院，托管卫生院达到8家。

朱宏升表示，成立医共体的目的很明确，就是为了进一步深化医药卫生体制改革，合理调配县域卫生资源，促进县级优质医疗资源下沉，切实解决基层医疗卫生机构技术力量薄弱问题，为基层群众提供更好的医疗卫生服务。

“为了提升医共体分院，我院克服自身人员不足的困难，分别有重点地派遣医疗、护理专家到医共体分院参与临床一线工作和业务培训，通过有针对性地设置临床科室、参与病人管理、业务传帮带等多方位的人员互动，实现了‘授人以鱼’到‘授人以渔’的转变。”同时，作为县内规模最大的核心医院，几年来，共接收基层医疗机构医护人员业务进修100余人次。

“我院对医共体分院的帮扶是真心实意的，派到分院的都是各科室的骨干。”朱宏升表示。

从基层医疗机构来说，参与医共体以来所发生的改变也是有目共睹的。

首先是就医环境改善了。医院对托管的四个分院分别投入资金50万元，用于医疗设备的更新（20万）、环境改造（20万）及奖励医共体建设有突出贡献的人员（10万）。投入的资金为四个分院购置了DR数字X光机、肺功能检测仪、输液泵、心电图机、彩超探头、生化分析仪等设备。“目前，桔园镇分院已建成陕南规模最大、标准化的乡镇卫生院，还建成了全县乡镇卫生院唯一一个胸痛单元。”

朱宏升开玩笑说：“这都是‘真金白银’的帮扶。”

其次是基层服务能力上升了。比如，桔园镇分院可以开展常规的骨科手术、普外科可以开展腹腔镜诊疗技术；上元观分院可以常规开展简单骨科手术；天明镇分院可开展简单的普外科手术。

最后是管理能力提高了。“分院大部分人员是专业出身，很少接触到规范管理，不知道该怎么搞管理，怎么搞好管理的共性问题。”朱宏升介绍，对此，城固县医院组织医疗管理、护理、院感、药事等各方面的骨干分别对医共体分院的管理人员开展医院内部控制、医患纠纷处理、器械药品管理等方面培训，逐步实现上下同步，规范医疗管理。

经过培训指导，桔园镇分院和上元观镇分院通过“陕西省优质服务基层行”评选，今年，天明镇分院又被纳入“陕西省优质服务基层行”评选单位。

城固县医院新院区规划图

谈及未来的发展规划，朱宏升斩钉截铁地说：“创三甲，为县域百姓提供更好的医疗健康服务。”据悉，2022年初，医院启动“三甲创建”工作，并同步启动汉中市委要求的“汉中东五县的区域医疗中心”的创建。

那医院距离“三甲”还差什么呢？

“目前，硬件是硬伤，医院的面积太小，导致很多科室无法进一步发展。不过，我们的新院区已经在加紧建设了，预计2026年底能够搬迁到新院区，相信到时候会是另一番天地。”

责任编辑：裴燕

审核：王军