经桡动脉全脑血管造影术(TRA)健康宣教

什么是经桡动脉全脑血管造影术？

经桡动脉全脑血管造影术是指经桡动脉置入动脉鞘，通过该动脉鞘管选用不同导管，在导丝引导下，依次将含碘造影剂注入颈总动脉、颈内外动脉、椎动脉。造影剂所经过的血管轨迹连续摄片，通过电子计算机辅助成像为脑血管数字减影造影（DSA）。DSA造影在不同时期显示脑内动脉、回流静脉和静脉窦的形态、部位、分布和行径的一种显影技术。

当怀疑以下疾病时，需做全脑血管造影：

1）怀疑血管本身病变或寻找脑血管病病因;

2）怀疑脑静脉病变;

3）脑内或蛛网膜下腔出血病因检查;

4）头面部肿瘤术前检查;

5)了解颅内占位病变的血供与邻近血管的关系及某些肿瘤的定性;

6)实施血管介入或手术治疗前明确血管病变和周围解剖关系;

7)急性脑血管病需动脉溶栓或其他血管内治疗;

8)头面部及颅内血管性疾病的治疗后复查。

它与经股动脉造影术有什么优点呢？

术后的注意事项：

1）休息  

卧床休息，穿刺侧手臂勿用力。

2）饮水  

术后无恶心、呕吐，可配合多饮水以便于清除造影剂保护肾功能，补充血容量（术后4h饮水量>1000ml，术后4-6h内尿量应达到1000-2000ml）如出现排尿困难应通知护士。

3）饮食  

进食宜清淡易消化、低盐、低脂、低胆固醇、高维生素饮食，避免过饱，避免牛奶、豆浆等易胀气食物。

4）术肢活动指导：

患肢 

术后穿刺侧肢体略抬高，不可下垂。术后2小时内不能做屈腕动作。护士会每两小时为您松动一次压迫器，请勿自行放松或取下压迫器。

伤口  

1天内勿揉抓穿刺点，1-3天内尽量不在穿刺侧肢体测量血压、进行静脉输液和提重物。3天后再洗澡。如发现穿刺点有渗血、瘀斑、血肿、水肿应立即通知医生和护士。

术后出现手麻怎么办？

若您术后出现手麻，请您配合进行以下手指操训练，分按摩、数指、弹指、抓指、手指爬行5个步骤，每个步骤进行10-15次。

1）按摩：用健侧拇指、食指及中指揉捏穿刺侧的手指，从指尖到掌心，反复10-15次。

2）数指：穿刺侧握拳，从大拇指开始依次伸开，直至五指完全伸直，再从大拇指开始依次弯曲，一伸一曲为一次，循环往复10-15次。  

3）弹指：穿刺侧拇指分别压食指、中指等四指指尖呈方拳状，而后食指迅速弹出伸直，依次进行，再回到拳状，反复10-15次。

4）抓指：穿刺侧五指屈曲，呈握拳状，然后五指放开伸直，卧放交替进行10-15次。  

5）手指爬行：穿刺侧手指放于床面或桌面上，手指向前或向后爬行20-30cm，反复10-15次.

作为临床上诊断脑血管疾病的金标准，今年1-5月在我科经桡动脉行全脑血管造影术140例，术后并发血肿仅有4例，充分说明经桡动脉穿刺具有发症少、创伤小的特点。但因桡动脉较细，穿刺难度大，一方面需要医生娴熟的技术，另一方面还需要护士具有扎实的专科知识。通过此宣教方案，病人很好地掌握了经桡动脉行全脑血管造影术术后的护理要点，减轻了患者因知识缺乏的焦虑和穿刺部位的疼痛，缩短了住院时间，提升了护理满意度！

对手腕的每一份精心护理，都将为脑血管造影检查加固一道护城河!

（任江艳  任晓佳  乔晓）

参考文献：  

[1]曹文美,杨艳平,陆玉蓉.超早期手指操锻炼在经桡动脉冠脉造影术后患者中的应用[J].中国临床研究,2022,35(02):294-296.DOI:10.13429/j.cnki.cjcr.2022.02.034.  

[2]梁淑仪,黄少燕,唐晓琴.经桡动脉与经股动脉途径全脑血管造影的护理观察[J].白求恩医学杂志,2017,15(05):677-679.DOI:10.16485/j.issn.2095-7858.2017.05.069.  

[3]杨艳芳.经桡动脉途径全脑血管造影术18例临床护理[J].中国实用神经疾病杂志,2016,19(23):133-134.  

[4]周伟金.整体护理对经桡动脉冠脉造影术的影响[J].心血管外科杂志(电子版),2019,8(04):130-131.

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