凶险型胎盘前置、产前大出血！多学科团队保母子平安

近日，中山大学附属第一医院妇产科、超声医学科、手术麻醉中心、血管外科、泌尿外科、新生儿科等多学科密切合作，成功为一名凶险型前置胎盘、产前突发大出血的产妇施行剖宫产手术，助其诞下一名1.43kg的宝宝。

▲患者感谢手术团队     

凶险型前置胎盘   严重威胁产妇及胎儿生命安全  

40岁的曾女士发现怀上第三胎时非常高兴，但孕三个月时，超声提示其既往的剖宫产疤痕处子宫肌层薄，不排除胎盘植入，提示凶险型前置胎盘。据了解，凶险型前置胎盘是孕期非常危险的一种症状，可能会导致突然出现的大出血，严重时甚至会引起子宫破裂，胎死宫内，危害产妇的生命安全。曾女士得知风险后，转至中山一院建档并规律产检，孕期由中山一院妇产科学科带头人王子莲教授、张颖副教授“保驾护航”。

孕25+4周时，曾女士忽然出现阴道少量流血，医院立即收治其入院，并给予预防感染、抑制宫缩、纠正贫血、促胎肺成熟等治疗，盆腔MRI检查提示其中央性前置胎盘并胎盘植入前壁。产科王子莲教授团队详细向患者及家属解释了风险及治疗方案后，曾女士决定在医护人员的严密监护下继续妊娠。“我相信中山医”，曾女士说。

孕28+2周时，超声医学科谢红宁教授为其进行超声会诊，“我们发现胎儿发育与孕周相符，同时提示凶险性前置胎盘，并穿透性胎盘植入，累及子宫下段肌层、宫颈、膀胱后壁”，谢红宁说。产科团队组织了全院多学科会诊，制定了详细的手术方案，由妇产科、麻醉科、血管外科、泌尿外科组成的手术团队为曾女士施行剖宫产手术，新生儿科协助抢救新生儿，重症病区负责术后监护。

手术前天突发大出血   多学科团队助其顺利产子  

在择期手术的前一天，孕29+4周的曾女士突然出现阴道大量鲜红色活动性出血。“孕妇情况紧急，需要马上进行急诊手术”，杨建波副教授、陈海天副教授快速达成了一致的决定。王晶主治医师及陈艺青住院总联系麻醉科、手术室、泌尿外科、妇科等相关人员，迅速完善术前准备，争分夺秒推着曾女士赶往手术室。

手术麻醉中心龚凤球护长了解情况后，紧急安排了手术间和手术护士，保障手术顺利进行。泌尿外科医生成功经膀胱镜下置入输尿管支架后，麻醉科肖颖教授为曾女士实施麻醉，何勉教授、陈海天副教授、杨建波副教授及刘军秀教授共同为曾女士实施剖宫产手术。

经过一个多小时的手术，曾女士顺利诞下一名体重1.43kg的宝宝，由儿科郭楚怡主治医师进行新生儿复苏并转运至新生儿科继续监护、治疗。在多学科团队的密切配合下，经过3个多小时的奋战，医护人员运用多种止血技巧成功控制了孕妇的出血，保住了子宫。

▲手术进行中

术后，曾女士在医院ICU进行监护，病情平稳，很快就转回了产科普通病房，恢复良好并顺利出院。曾女士的宝宝也在新生儿科李晓瑜副教授、张军主治医师、郭松主治医师的悉心照料和细心诊治下，度过重重难关，增长至2.44kg后于新生儿科出院。

来源：中山一院

编辑：章智琦

校审：陈海天

初审：郑亦楠

审核：潘曼琪

终审：彭福祥

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