上期答案：此路不通！下肢静脉血栓超声评估

女、33岁，宫颈癌晚期患者。下腹坠胀并右下肢肿胀两天入院。

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一个很简单的问题，很多老师的公众号均提过股静脉的单相频谱考虑近心段梗阻，我换了个问法而已。髂静脉梗阻时，下肢静脉经大隐静脉逆向回流至上腔静脉或者对侧髂静脉的途径。

对于下肢静脉的血栓超声评估，重要的问题是：

1，有没有血栓，是否为新近血栓。

2，血栓的分布情况：远心段到哪里，近心段到哪里？当股静脉主干堵塞时一定要检查近心段髂静脉和下腔静脉。

3，股静脉的频谱呈现单相回心低速，大隐静脉单相低速持续逆流，呼吸运动无变化时，考虑近心段梗阻，应检查髂静脉和下腔静脉。

4，单纯左下肢深静脉血栓和大隐静脉曲张时，不要忘了髂静脉卡压综合征。

5，装有滤器的患者一定不能忘记查下腔静脉和滤器内部是否有血栓。

一点个人经验，其中的经验肯定也是惨痛教训的总结。敬请指正！

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