【易策医管案例】明确导向，提质增效，民族医院绩效改革

医院改革背景

为全面适应医改的需求，医院希冀通过构建导向明确、科学动态、体系完善的绩效管理体系，合理增加医务人员薪酬水平，充分发挥绩效工资的激励作用，稳定人才队伍，提高服务能力和服务效率，促进医院持续稳定发展。

绩效改革亮点做法

（一）体系建设，明确运营导向

绩效改革的初衷要解决医院发展瓶颈及管理过程中的痛点、难点问题。绩效管理体系的建设既要符合国家政策要求，又要结合医院实际情况。“易策医管集团”以预算为基础，DRG/DIP工作量为依据的现代化医院绩效管理体系经过多年医院运行及不断完善，帮助多家医院完成了量变与质变过程。

构建科学合理的绩效管理体系，通过临床业务科室经济收支核算、一次分配、二次分配、三个方向涵盖绩效增量来源、绩效构成、经营管理导向、优绩优酬等问题。

方案设计过程中，细分核算单元，根据岗位划分为医、护、技、药、行政等核算单元，按照岗位性质不同，分别设计绩效量化指标。业务科室核算单元以医疗服务人次及病例分级、中医特色项目、岗位价值贡献、医保支付等为主要原则，单独设置新技术、新项目激励、科研教学奖等额外奖励，行政科室采取院内岗位综合评分机制，区别业务管理科室及后勤科室岗位，按岗位价值不同赋予工作量得分。

在此基础上，成立科室二次分配组织，强化科室负责人经营管理理念，主要负责人绩效由医院考核发放，考核根据科室经营管理情况量化评价。

（二）加强内控建设，提质增效

医院内部管理控制重点在绩效考核，考核指标的设置本着精简、可操作性因素，结合医院战略发展目标，纳入国考重点监测指标，形成院内考核体系。绩效考核体系由常规考核及专项考核两部分构成。常规考核以医疗质量、可持续发展、满意度等为主，考核实施部门责任要明确，对考核的重点内容有义务向被考核科室进行培训及指导解答。专项考核基于医院信息系统以药品管控、耗材管控、医疗服务收入占比、次均费用等运行效率指标为主，绩效办重点监测科室专项考核指标完成情况，并及时辅导科室分析存在问题及制定修改措施。

绩效改革效果显著

1、方案试运行期间医务人员积极性提升明显，医疗业务收入增幅较大，同期比较增幅达到18.60%，其中住院收入增加18.3%，住院服务人次同比增长12.20%，较好完成了预算目标。

2、医院有效收入增长幅度较大，同期比较增长24.44%，其中药品收入占比下降至15.43%，较去年同期下降2.11%；卫生材料成本占比同期比较控制合理，百元医用耗材比达到16.04%（指标<20%)；中草药、藏药收入逐步增长，占药品收入比例由去年同期27.93%增长至33.07%，已达到国家二级中医院考核标准。

3、门诊业务量均增幅明显，同期对比增长18.47%，门诊服务人次同比增长18.53%，门诊次均费用基本保持不变。

4、绩效工资改革后全院90%以上人员绩效同期对比增加，业务收入增长的同时医务人员薪酬水平同步增长，群体间差距逐步合理拉开，绩效工资水平排序基本合理。

5、绩效导向重点项目提升较快，手术人次同期对比增长31.62%；中藏医治疗收入占比由上年度14.58%增长至17.56%。

绩效改革启示与思考

随着医疗体制的不断改革，国考要求不断提高，提高服务质量，提高医务人员的工作积极性，是推动医院发展的要手段。医院要想构建完善的绩效管理体系，需要从内部进行改革，确保管理与医院实际发展需要相符，提高公立医院的社会效益与经济效益。针对于绩效管理问题，树立正确的管理观念，充分认识到绩效管理在医院管理过程中的定位，单纯的绩效薪酬分配只是绩效管理中的冰山一角。如何将绩效管理与医院发展战略相结合，用更先进、科学、有效的管理方法使医院在竞争激烈的医疗市场中立于不败之地并求得发展是医院的必经之路。

本文指导咨询老师：程江，刘满刚

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