护理质量|脑卒中患者跌倒风险评估体系构建

与健康人相比，脑卒中患者无法控制躯干偏移和峰值躯干速度，行走稳定性较差，更容易发生跌倒。跌倒可能会导致患者软组织创伤、头部损伤和骨折、个人日常独立生活技能下降等，同时还会加重患者焦虑、抑郁和恐惧情绪。目前，国内医院使用的跌倒风险评估量表均非针对脑卒中患者，现有量表未纳入脑卒中跌倒危险因子，无法准确预测患者发生跌倒的风险。因此，本研究构建了脑卒中患者跌倒风险评估体系，旨在全面评估脑卒中患者跌倒风险，为降低跌倒发生率提供参考。

研究方法

首先，系统检索中国知网（ CNKI）、万方数据知识服务平台（Wanfang Data）、PubMed、Cochrane、和Embase等数据库相关文献，同时手工检索已经发表和追溯检索文献中与主题相关文献作为补充。由3名课题组成员对检出文献进行分析，收集和整合脑卒中患者跌倒风险评估指标。其次，由课题组成员参照国内外脑卒中患者跌倒风险评估相关文献，初步拟定指标条目池。选取临床经验丰富的护士长和跌倒专科护士与课题组成员组成专题小组，再次完善指标条目池。再次，邀请8个省市地区11个单位的本科学历且至少具有副高级职称，或硕士及以上学历且至少具有中级职称，从事脑卒中相关临床护理/医疗、护理管理、护理教育相关领域工作≥10 a的26名专家进行两轮函询确定指标体系。最后，计算指标权重和组合权重。

结果

经过两轮函询，最终形成包含6个一级指标、31个二级指标的脑卒中患者跌倒风险评估指标体系。指标体系及权重见表1。

小结与展望

本研究构建的脑卒中患者跌倒风险评估体系，旨在准确地对脑卒中患者跌倒风险进行评估并给予针对性预防措施，以及帮助医生对生命体征平稳但还未进行康复治疗的患者，进行运动功能和平衡功能评估，为患者早期康复计划制订提供参考。但需要说明的是，本研究为阶段性研究，旨在为下一步研究提供依据，因此尚未在临床中应用。另外，由于德尔菲法具有一定主观性，下一步，课题组将基于该评估体系，开展临床调查，通过统计分析，测算各项指标间的共线性，构建脑卒中患者跌倒风险预测模型，并验证其在脑卒中患者跌倒事件预测中的区分度和校准度，以期将本研究构建的评估体系转化为便于医护人员使用的风险评估工具。

作者：海南医学院国际护理学院  吴尧等

文章刊期：2023年第5期

图文编辑：任红霞、邵若彬

审核发布：姚涛

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