临床护理工具丨常用脑卒中量表

脑卒中(stroke)是中风的学名，是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾 病。又叫脑血管意外、缺血性脑卒中、出血性脑卒中。是指脑血管疾病的病人，因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄，闭塞或破裂，而造成急性脑血液循环障碍，临床上表现为一过性或永久性脑功能障碍的症状和体征。脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。由于死亡的大脑细胞无法替换，因此脑卒中造成的后果通常是永久的。因此，控制脑卒中的发病危险因素，及时进行筛查以预 防脑卒中的发生显得格外重要。目前国内外主要的脑卒中筛查量表如下：

一、改良Rankin量表

1、量表简介

改良Rankin量表(modified Rankin scale,MRS)是功能残疾(disability)水平的疗效判定指标，可通过电话进行随访，目前已在脑卒中大规模临床试验及长期预后研究中广泛使用。有研究显示，MRS较BI更能反映康复较好的卒中病人之间的功能残疾差异。

2、量表内容

3、使用方法及注意事项

建议依据MRS评分≤2作为划分脑卒中病人是否残疾的分界值。

二、日常生活能力量表—巴氏指数

1、量表简介

目前世界上公认的最为常用的评估ADL能力的量表为Barthel指数评定量表(Barthel index,BI)和改良的 Barthel 指数评定量表(modified Barthel index,MBI)。

Barthel指数评定量表由美国学者Mahoney和Barthel于1965年正式发表。从1995年开始就在美国Maryland州的部分医院中使用主要针对一些慢性病病人的ADL能力进行评定，因其评定简单可信度及灵敏度高而且可用于预测治疗效果住院时间和预后在康复医学中被广泛使用。但同时，BI也有其使用上的缺陷，如“天花板效应”，即量表的最高分值可以存在于许多残疾病人中。因此，BI不能对更高功能性水平的病人进行残疾的评价。

BI的内容包括进食、床与轮椅转移、个人卫生、如厕、洗澡、步行、上下楼梯、穿衣、大便控制、小便控制等10项内容，总分100分，评分分值为2~4个等级(0，5；0，5，10；0，5，10，15)。

改良的Barthel指数评定量表由Shah等人于1989年在BI的基础上改良而来，内容仍为原10项，满分100分。MBI的评分分值分为5个等级，分值为（15、12、8、3、0；10、8、5、2、0；5、4、3、1、0）。不同的级别代表了不同程度的独立能力水平，最低是1级，最高是5级，级数越高代表独立能力程度越高。

2、量表内容

3、使用方法及注意事项

评分结果:满分100分。

<20分为极严重功能缺陷，生活完全需要依赖；20-40分为生活需要很大帮助；40~60分为生活需要帮助；>60分为生活基本自理。

Barthel指数得分40分以上者康复治疗的效益最大。

改良的Barthel指数评定量表见下表。

三、美国国立卫生研究院卒中量表

1、量表简介

1989年，Thmos等为了急性脑卒中的治疗研究，设计了一个15个项目的神经功能检查量表。它包含每个主要脑动脉病变可能岀现的神经系统检查项目（如视野评测大脑后动脉梗死），增加了两个项目来补充精神状态检査。经过与NINDS（the National Institute of Neurological and Stroke）的研究人员讨论，又增加了感觉功能、瞳孔反应和足底反射项目。该表使用简便，能被护士和医 生很快掌握，几乎不引起疲劳，可在一天内多次检查。神经科医师、研究人员、 护士之间的重测信度没有显著差别。内容一致性好。经过与CT结果和3个月结局的相关性研究，此表有很好的效度。

2、量表内容

3、使用方法及注意事项

按表评分，记录结果。不要更改计分，计分所反映的是病人实际情况，而不是医生认为病人应该是什么情况。快速检查同时记录结果。除非必要的指点，不要训练病人（如反复要求病人做某种努力）。如部分项目未评定，应在表格中详细说明。未评定的项目应通过监视录像回顾研究，并与检査者共同探讨。

评分时间2分钟。优点：简洁、可靠，可由非神经科医生评定。缺点：敏感度低。

（来源：见图片水印