护士，有2个自救的肌注部位，你能熟练掌握吗？

还没有做过这些肌肉注射部位定位的护士，快来复习一下吧！

话题  

有一年夏天，护士小丽在家里帮妈妈给小菜园浇水。  

由于天气炎热，穿的也少，当时记得好像是短裙。记不清她是摸了某种植物还是被毒虫碰了。突然感觉脖子里、锁骨上开始刺痒，紧接着先是小皮疹，接着起了一堆荨麻疹，越来越多，越挠越大，还正在从脖颈处往脸上扩大……  

过敏了！怎么办？  

大热天的，往医院跑又那么远，更何况到医院不过也是用糖皮质激素、抗过敏这些药。  

家里备用药有息斯敏，赶紧吃上一片。要是这一片药不顶事怎么办？记得屋里备用的还有地塞米松磷酸钠注射液和注射用物，她硬着头皮在家里找到了一支地米，强忍着瘙痒，扭曲着身子，在右侧臀部别别扭扭地给自己打上了5mg。  

感觉当时的臀部肌肉注射定位都没定准，但好在用药及时，荨麻疹给及时控制住了。躺在床上的小丽还在庆幸自己是护士，关键时候能自救。  

点评  

小丽是临床护士，凭着丰富的生活、临床经验，在自己身上发生急性过敏反应的时候，利用身边有限的条件，展开了自救。并且通过积极自救，有效缓解了这种急症。  

需要指出的是，由于急性过敏反应发展方向难测，小丽在进行积极自救的时候，还是要寻求医生的指导，必要时，及时拨打120，寻求更安全的救治条件和环境。  

但由此也给大家留了一道现实命题：护士自救需要肌肉注射时，你能圆满完成这项操作吗？  

作为临床护士，你在给患者积极展开各种救护措施的同时，也不要忘了，关键时刻，有一个方便、快捷且安全的注射部位——股外侧肌和三角肌注射，可供你自救时借鉴和使用。因为大家也看到了上面，当时护士小丽想着给自己快点注射上地塞米松注射液快点急救，她只想到了臀部的肌肉注射，想象一下：自己给自己进行臀部注射时，身子有些扭曲，不容易定位，不是吗？  

虽然我们不希望大家都用上，但掌握一些必要的自救技能，还是有备无患的，不是吗？  

作为忧患意识、预见性意识特别强烈的临床护士，还是提前预习（复习）、掌握这些临床操作技能，作为安身立命之本，还是可以的。毕竟有些时候的过敏反应，进展很快，身边如若有备用的抗过敏备用药，还是可以缓解燃眉之急的。更何况，现在的通讯条件这么发达，我们也可以一边往医院赶，一边跟医生联系，取得必要的指导，更有备用药傍身自救，这些多重保护，来有效保护我们的自身安全，不至于被动，不至于延误抢救。  

言归正传。  

自救时股外侧肌注射如何定位？  

国外有肾上腺素笔，就是供过敏者自救时用的，使用说明书上就有注射部位的定位和注射方法。相信在不久的将来，我国也会普及。  

1.股外侧肌注射定位  

以右利手为例。

自救时的自救位置当然为右侧大腿中段外侧：一般成人可取髋关节下10cm至膝上10cm的一段范围，该处大血管、神经干很少通过，且部位较广，可供多次注射。可把大腿分为三段，取中间段靠外的部位。股外侧肌的后缘一般来说接近裤子的侧线这个部位。

2.三角肌肌肉注射定位  

自救时当然是左侧的三角肌较为方便的了。

上臂三角肌注射定位：左上臂外侧，肩峰下2~3横指处。此处肌肉较臀部肌肉薄，只能做小剂量注射。

护士自救注射时有何注意事项？  

1、勿把针梗全部刺入，以防针梗从根部衔接处折断。常用的1-2.5ml的注射器，自带针头一般较短，注射时进针深度三分之二，就可以注射到位。但若是肥胖，针头细小，就要基本全部扎进去注射。  

2、避免在瘢痕、硬结、发炎、皮肤病等处注射。  

3、回抽无回血时，方可注入药物。  

4、镇定、果断、思路清晰，有评判思维。必要时，立即拨打120或寻求身边人的帮助，借用一切可调用的力量和条件。  

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