钬激光前列腺剜除术与机器人辅助简单前列腺切除术治疗≧200毫升超大前列腺患者的下尿路症状

目标 机器人辅助单纯前列腺切除术 （RASP） 和前列腺钬激光剜除术 （HoLEP） 都是成熟的微创手术治疗选择，用于治疗良性前列腺增大引起的下尿路症状。我们已经报道了两种技术在前列腺≧200ml患者中的首次比较分析。 

材料和方法  2009年至2020年期间，共有53名前列腺体积为200ml的患者在OLV阿尔斯特医院（比利时）接受了手术治疗：31人接受了RASP，22人接受了HoLEP。术前和术后评估包括最大尿流速（Qmax）和排尿后残余量（PVR）的尿流测定，以及国际前列腺症状评分（IPSS）和生活质量（IPSS-QoL）。根据Clavien-Dindo分类评估并发症发生率。 

结果 与HoLEP相比，接受RASP治疗的患者前列腺体积明显更大（中位数为226 vs 204.5 ml，p = 0.004）。中位随访14个月后，两组均显示最大流速显著改善（+10.60 vs. +10.70 ml/s，p=0.724），IPSS评分降低（-12.50 vs. -9，p=0.246）以及QoL改善（-3 vs. -3，p=0.880）。两组的中位手术时间相似（150 vs 132.5分钟，p=0.665）。RASP组的切除组织数量较低（134.5 vs 180 g，p=0.029），术后PSA无显著差异（1.2 vs 0.8ng/ml，p=0，112）。尽管中位导尿时间相似（3 vs 2 天，p=0.748），但HoLEP组的中位住院时间较短（4 vs 3 d，p=0.052）。两组并发症发生率相似（32% vs 36%，p=0.987）。

结论 我们的研究结果表明，RASP和HoLEP在≧200ml前列腺非常大的患者中结局相似。这些发现将需要在其他大容量中心进行外部验证。

To cite this article:

Dr. Jolien Van der Jeugt, Dr. Paolo Umari, Dr. Angelo Mottaran, Dr. Luis Ribeiro, Dr. Edward Lambert, Dr. Jonathan Vollemaere, Dr. Dries Develtere, Dr. Ralf Veys, Dr. Marijn Goossens, Dr. Simone Scarcella, Dr. Kim Pauwaert, Prof. Charles Van Praet, Dr. Elisabeth Pauwels, Dr. Ruben De Groote, Dr. Frederiek Dhondt, Dr. Geert Naeyer, Prof. Alex Mottrie, and Dr. Peter Schatteman.Holmium Laser Enucleation of the Prostate versus Robotic Assisted Simple Prostatectomy for lower urinary tract symptoms in patients with extremely large prostates ≧200 ml: A comparative analysis.Journal of Endourology.ahead of printhttp://doi.org/10.1089/end.2022.0851

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