逸仙人在基层 | 第二批援洛医疗队：让“逸仙方案”在高原“落地开花”

春去夏来，转眼间，我院第二批援洛医疗队——消化内科闵筱辉副主任医师（队长）、骨科胡旭民主治医师、口腔科程慧琳主治医师、麻醉科周毛主治医师、急诊科曹亿主治医师一行5人已赴西藏洛隆县人民医院开展医疗援助近三个月。

我院专家与洛隆县人民医院医务人员们紧密配合，在当地开展了多项培训，创造了当地多项临床医疗记录，走出了一条“先输血后造血”的帮扶路子，用“逸仙方案”护佑藏东高原百姓健康。

更舒适的方案！

他们为国内高海拔地区最高年龄患者做无痛胃镜  

“胃部反复地痛，吃了东西就不舒服，吃药也没什么用……”来自洛隆县腊九乡的德西婆婆今年已经73 岁，饱受胃部不适的折磨，听说洛隆县人民医院来了广东的医生，专程到院寻求治疗。婆婆年纪大，对常规的胃镜检查有些恐惧，经过细致的评估后，我院援藏专家决定为德西婆婆进行无痛胃镜检查，“睡一觉，就能检查出是什么毛病了”，在洛隆县人民医院挂职副院长的闵筱辉副主任医师耐心地为德西婆婆讲解道。

无痛胃镜的“第一关”是麻醉。闵筱辉副主任医师介绍，由于身处高海拔地区，机体氧分压明显下降，低氧使心肺储备功能低下，麻醉期间药物的使用影响通气功能更易导致低氧血症，因此对该技术要求较高，麻醉胃镜开展并不普遍，尤其是对于超过 60 岁以上的高龄患者，更被视为禁忌，容易出现明显的低氧血症，存在一定的麻醉风险。

周毛主治医师与其他省市援藏麻醉医师联合，在术前为德西婆婆进行了详细的麻醉前评估，反复讨论制定下麻醉方案，并根据麻醉中可能出现的异常情况准备了详细的应对方案，确保麻醉安全开展。在麻醉团队的护航下，德西婆婆安全、舒适地睡去，麻醉胃镜检查正式开始。

无痛胃镜检查过程中，闵筱辉副主任医师带领当地医院贡觉次巴医生，一起为德西婆婆进行检查；曹亿主治医师、程慧琳主治医师在旁为婆婆提供技术支持和保障，经过检查，困扰德西婆婆的“罪魁祸首”终于被专家团队“揪”了出来——慢性糜烂性胃炎。

闵筱辉副教授（前右）和贡觉次巴医生（前左）正在为患者做麻醉胃镜检查

无痛胃镜检查后，消化内镜与麻醉团队合影

“一觉睡醒”，德西婆婆的检查已经完成，她惊奇地感叹“真的完全没有不舒服！”明确诊断后，德西婆婆只需要在医师的指导下规范开展治疗，胃部不适便可得到有效的改善。

随着德西婆婆的无痛胃镜检查顺利完成，我院团队联合当地医院也顺利创造了洛隆县无痛胃镜的最高年龄记录，这是目前报道的全国高海拔地区最高龄患者的无痛胃镜检查。

在闵筱辉副主任医师的协助下，我院消化内镜中心洛隆分中心对胃镜设备进行了更新改造，引进了先进的高清内镜系统，这将更好地为藏东人民全面提供胃肠镜检查服务。

更有力的方案！ 

他们完成了洛隆县第一台脊柱手术  

洛隆县幅员辽阔，大量脊柱病患只有两个选择，要么前往24小时车程外的拉萨就医，要么赴航程较近的成都治疗，但外出就医往往面临着开销大、语言不通、饮食不适、随行照顾困难等问题。而当地的群众常常以体力劳动维生，脊柱疾病对于家庭的经济情况常常形成沉重的打击。

洛隆县人民医院自1958年建院以来从未进行过脊柱手术，院内缺乏脊柱手术的设备、耗材及有经验的医疗人员，也没有术前检查需要依靠的核磁共振和检查化验仪器。虽困难重重，但我院援洛医疗队员想尽一切办法调动资源、培训医护、健全制度，没有条件便创造条件，誓要实现脊柱手术在当地零的突破。

彼时，56岁患者多吉（化名）正饱受剧烈腰痛的折磨，已经与病痛相伴5年的多吉还伴有左侧下肢放射痛，不得不暂停了工作四处求诊。多吉以从事重体力劳动为生，手术是唯一解困救厄的办法。

我院援洛医疗队骨科胡旭民主治医师得知情况后，当即带领外科团队详细采集病史、体格检查和阅读影像，诊断多吉因隐性脊柱裂和劳作导致第5腰椎椎板缺如、峡部骨折、腰椎滑脱和腰椎不稳，压迫左侧骶1神经根出现严重神经痛与腰痛，符合腰椎后路手术的指征。

既然可以手术治疗，就必须试一试！

随即，外科团队与洛隆县人民医院医护、福建援藏队联合读片，用普通CT明确减压范围与内固定位置；组织手术室进行专科护理培训，模拟手术全程；组织外科以解剖为起点开始学习，努力规范诊疗过程，培训快速康复理念；学习文献，与林芝拉萨等地骨科团队沟通并掌握高原手术与围术期的特征……

医疗队队员们也纷纷行动起来，一起为这场“拯救多吉”的行动保驾护航：闵筱辉副主任医师安排营养支持，周毛主治医师进行麻醉评估，曹亿主治医师协助抢救方案的制定和措施，程慧琳主治医师为多吉进行麻醉前的口腔健康检查……

术前一天，我院院本部骨外科组织了远程会诊，两院专家线上齐聚，条分缕析手术过程，为手术安全保驾护航。

做好一切准备，洛隆县第一台脊柱手术开始了，胡旭民主治医师带领团队平稳地为多吉进行了手术。术后，多吉的疼痛症状即刻解除并逐步接受康复治疗，不久后便能下地行走，重获“舒适新生”。出院前，多吉握着我院医疗队员们的手，感激地说：“你们都是好‘门巴’（“门巴”在藏语中意为医生），扎西德勒！”

胡旭民主治医师（中）带领洛隆县人民医院医护人员进行手术

我院援洛医疗队指导洛隆县人民医院外科团队进行快速康复治疗

周毛主治医师为多吉进行术前麻醉访视

更贴心的方案！

他们为高原孩子们的牙齿穿上“保护衣”  

了解到洛隆县幼儿龋病高发，程慧琳主治医师立即向远在广州的后方医院及科室请求帮助。

我院口腔科主任李劲松，口腔科教职工党支部书记张彬及科室副主任焦九阳给予了大力支持，马上组织赠送了一批用于预防龋齿的氟保护剂及口腔材料。

牙齿涂氟是有效预防龋病的手段之一，可大大降低龋病率。6月7日上午，程慧琳主治医师与洛隆县人民医院口腔科专家一同来到洛隆县第一幼儿园，为孩子们献上了一份珍贵的礼物——免费涂氟。医生们认真地检查了每个孩子的牙齿和口腔卫生情况，细致地涂上氟保护剂，就好像给牙齿表面穿上一层“保护衣”，帮助牙齿更加坚固。与此同时，医生们温柔叮嘱注意事项，贴心地为每个接受涂氟的孩子送上可爱的贴纸以表彰他们的勇敢。

程慧琳主治医师（右一）科普口腔健康知识及示范正确刷牙方式

活动现场，我院援洛医疗队通过讲故事、提问题的形式和与孩子们互动交流，还为孩子们带来了口腔健康教育、示范正确的刷牙方式。在园长和老师们地陪伴下，涂氟活动顺利完成，孩子们小小的脸庞上露出了甜甜的笑容。

我院援洛医疗队和幼儿园小朋友合影

目前，程慧琳主治医师正全身心地投入到洛隆县人民医院的口腔科创建工作，该院口腔诊室装修已经基本完成，牙科设备也即将采购到位，预计7月份将为当地群众开展牙科服务，为藏东人民群众的口腔健康保驾护航。

更精准的方案！ 

他们成功为麻醉风险极高的患者开展手术  

77岁的色奶奶（化名）不慎摔倒，在洛隆县人民医院经CT检查明确诊断为右侧股骨粗隆间骨折，需要进行手术治疗。但色奶奶年纪偏大，久居3700米高原地区，长期的低氧影响窦房结功能、心动过缓，且右心负荷过重，此种条件下进行麻醉本身就比较困难，风险较大。更为糟糕的是，色奶奶甲状腺弥漫性肿大，大小约9*10cm。高龄、甲状腺巨大肿物和多种基础疾病下进行手术，其麻醉风险极高。但是如果不进行手术，最终可能会危及生命。

6月1日是色奶奶接受手术的日子，周毛主治医师带领当地医生嘎玛多布杰为色奶奶进行麻醉。

周毛主治医师和当地医生嘎玛多布杰在术中为色奶奶监测生命指征

经过积极研讨、风险评估、多方考虑后，麻醉团队最终选定了腰硬联合麻醉的方式，麻醉医师们为色奶奶进行了B超引导下桡动脉穿刺术进行血压实时监测，再进行腰硬联合麻醉穿刺，但“老年患者棘上韧带、黄韧带钙化严重”对医生穿刺技术是一项极高考验，幸而，周毛主治医师做好了充分准备，一路“披荆斩棘”，精准完成了这个高难度的麻醉。手术过程中，色奶奶的血流动力学稳定，手术顺利完成。术后，色奶奶意识清醒、生命体征平稳，转入普通外科病房。

“麻醉不是简单的‘打一针，睡一觉’，在这里，我将继续用麻醉专科技术，做生命的‘隐形’守护者！”周毛主治医师说道。

更长久的方案！ 

他们要把急救技术留下来  

“先救命、后治病”一直是逸仙急诊人的急救诊治理念。结合当地情况，我院援洛医疗队急诊科曹亿主治医师初步了解当地医护人员“基本功”、进藏入科后，除了定期开展小讲课提高急诊医护人员的知识储备量，重点着手心肺复苏+电除颤和止血包扎术技能的。

受当地条件限制，教学资源有限，没有三角巾，曹亿主治医师就带领团队用铺巾自制，在授课和操作练习的过程中，大家认真学习、积极配合。“业精于勤而荒于嬉，行成于思而毁于随”，反复的练习和认真的思考对于技术的掌握非常重要，曹亿医生深谙熟能生巧的道理，每天早交班后都会亲自指导下夜班的医护人员操作，他表示：“懂得感恩的急诊人最美丽，他们的好学让我们感受到沉甸甸的信任，我们一定会更用心地做好急诊技术的‘传帮带’！”

把技术留给当地急诊医护人员，让当地医护在社区带教做科普，5月12日护士节当日的广场急救技能科普，洛隆县人民医院急诊科的医护人员全程科普教学，虽然雪花飘扬，但群众的参与热情依旧高涨。

曹亿称，未来还将着手举办更多的急救技能训练，而了解到当地急救训练模型缺乏后，我院院本部余涛副主任和李莉副主任立即组织科室进行物资支持，训练模型已于近日抵藏，为技能训练提供支持。

急救科普教学现场

急救团队为当地儿童演示心外按压

格桑花开，粤藏相连。援藏干部们跨越千山万水奔赴雪域高原，留下一组组具有开创性的帮扶数据、一个个感人至深的帮扶故事……殷殷爱国情，拳拳报国志。未来，我院援洛医疗队一行5人将身体力行，以实际行动谱写民族团结新乐章、续写壮丽援藏新篇章。

责编：黄睿、张阳

初审：林伟吟

审核：欧阳霞

审核发布：古小红

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