如何有效激励护理人员出色地完成更高要求的护理工作？

护理人力资源在医疗机构的地位日益重要，更多的医院管理者开始考虑和关注护理人员的激励问题。

伴随着护理专业的发展，护理人才的专业性也逐渐增强，高端护理人才的人数不断增加。与此同时，护理人力资源的短缺和流失却成为医院人力资源管理的顽疾。

文章利用ERG理论，介绍护理人员激励的现状，分析护理人员需要的变化，如何建立良好护理人员激励机制的内外部环境，以及护理人员激励机制的构建。

管理理论的发展经过了科学管理时代、社会人时代、现代管理时代三个阶段。当前的管理理论的研究注重以人为本，强调尊重人性，满足个人的成长发展，发挥个人的创造性。护理人员作为医疗人力资本的重要群体，本身具有一定特殊性，这是由医药卫生事业的专业性赋予的。对于医院管理者来讲，应该思考如何有效激励护理人员出色地完成更高要求的护理工作。因此，文章运用ERG理论结合护理实际，探讨建立护理人员激励机制。

01、ERG理论的主要内容及护理激励现状分析

1、ERG理论的主要内容。

ERG理论是美国耶鲁大学的克雷顿•奥尔德弗(Clayton Adherer)提出的。奥尔德弗认为，人们共存在3种核心的需要，即生存（Existence）的需要、相互关系（Related-ness）的需要和成长发展（Growth）的需要。

所谓生存需要是与人们基本的物质需要有关，包括衣、食、住、行基本的条件，它是人的动物性的体现。

相互关系的需要是人们对于维系良好社交关系的诉求，它是人之所以为“社会人”的体现，这一类需要隐含着人们情感上的尊重与被尊重。

成长发展的需要是个人自我完善，职业规划、发展的诉求，它是人自身价值实现的过程，体现的是任何社会相互作用的关系。

与此同时，奥尔德弗还提出了三个重要的概念：需要满足、需要加强、需要受挫。

2、ERG理论下,护理激励现状分析。

①货币激励过度与不足并存。

货币作为社会财富最直接的象征，它在员工激励中的作用一直都受到人们的重视，这是货币自身的价值所决定的。实践中，人们对货币的激励作用一直存在着很多误区。

一方面，“在大多数企业和其他组织中，金钱实际上是用来维持一个组织拥有适当人员的手段，而非作为主要的激励手段。”这就弱化了货币的作用，因此货币的分配应该尽量和绩效挂钩。

在护理人员的激励中，存在着货币激励手段的使用不足，难以满足他们需要的情况，工作和货币收入的比例不平衡。另一方面，还存在货币手段使用泛滥的问题。过度的货币激励会给护理人员过度的压力，更重要的是这种滥用会使货币激励手段的效果丧失，让被激励者形成“激励麻木”。激励的有效性在于需要，只有立足护理人员的需要，激励才会有积极意义。

所以，要消除货币手段的过度使用，建立在分析的基础上，用适当的激励方法，满足护理人员的各种需要。

②工作压力大带来的心理环境评价低。

护理工作的独特性和重要性，在医院日常运行中地位十分突出，这也决定了护理人员的职业特点是具有较大压力的。从管理的结构上看，护理人员需要服从部门和“属地”两头的领导，也就是分别归护理部和所在科室的领导。这样的多头领导本身就会对护理工作带来执行上的压力。

通过分析护理人员的工作压力有下面几个方面:

1. 工作量大且工作时间不规律，加班多；

2. 工作挑战性高，风险大；

3. 人际压力，忙于处理同事之间的关系以及处理和病人、病人家属之间的关系；

4. 职业发展的压力，忙于事务性的工作，需要兼顾个人职业发展、成长带来的压力。

这样几种压力的存在或者潜在，会导致护理人员的沉重心理负担，我们称之为心里环境评价低，从而进一步影响其工作态度、效率。

③舆论误导下的尊重危机。

这里将重点探讨舆论导向下，护理人员所受到的来自患者、社会的尊重危机，从而导致的其工作上的消极反应。

护理专业的特点要求护理人员在医疗过程中执行医嘱，常言说“三分医疗，七分护理”，因此正是护理的重要性，才使得在治疗中患者及家属对护理人员的期望同样很高。同时，近年也时常发生由于护理人员操作上的失误导致的医疗事故。这些问题一定程度上导致了护理群体受尊重的危机，但是部分媒体报道的误导，对护理人员的评价的有失偏颇，无疑是对这种尊重危机的推波助澜。

从激励的角度出发，这里提到的尊重危机是对护理人员社会性需要的挫伤，影响其工作的效率、效益。因护理人员所处的角色地位，其承担了医疗机构大量繁重、重复性高、风险性高的工作，本身就有从情感上进行激励的需要。医院、领导、同事的认可是一部分，社会以及患者的认同更不可缺少。

而现实中很多媒体针对某些事件，在不明事情真相的情况下，扭曲了事情的原委，将极个别现象肆意放大，损害了整个护理群体的形象，对医疗机构的激励考核工作带来了压力，因为这种尊重的需要没有满足，甚至是恶意破坏，影响了正常的工作热情，是人际关系另一种形式的危机、损耗。

④个人职业发展的困惑。

随着医学科学的进步，护理临床工作也逐步拓展其范围。在临床护理和护理管理中，新理论和新技术不断涌现，这对护理人员的专业素养、专业技能都提出了新的挑战和要求。解决这一问题的重要途径是发展护理教育，重视护理人才培养，特别是重视在职人员的继续教育。绝大部分医疗机构并没有对护理人员的职业生涯进行系统科学的指导，使得护理人员原有的知识陈旧化，面对新问题无能为力，因此困惑于自身的职业生涯、个人发展的规划。

02、建立护理人员激励机制的内外部环境分析

1、社会期望提高。

很长一段时间内，护理的工作价值被低估，护理工作往往被看作是诊疗过程中的一个从属工作，不需主观能动性，只是简单的遵循医嘱。为适应社会经济的发展和群众对健康需要的增加，部分医院不断改建或扩大医院的规模，但往往未能按卫生部规定的最低要求配置护士编制；部分医院采用降低人力资本投入的方式，通过减少护士人数而降低运作成本，追求经济效益。这些都会影响护理工作的有效开展。

与此同时带来的问题是社会对护理工作期望的提高和护理人员实际的激励现状相矛盾。许多人认为护理人员拿着高工资，因此就应该付出更多的努力。其实，这是一种错误判断。护理人员工作繁重，很多护理人员面对这样的高期望已经对自身的工作和收入产生了不满。可以将之称为社会评判带来的激励压力。转而出现的是护理人员自身感觉的公平性的不足，是激励报酬分配的合理性与工作内容之间的矛盾。

2、需要变化。

如果说社会期望的提高是外部的激励动力，那么需要的变化就是护理人员内部的激励驱动。物质的激励使护理人员的生活得到了基本的满足，伴随着社会的发展，特别是中国改革开放之后经济的发展，护理人员对成就感、社会尊重、工作的挑战性、自我价值的实现的需要等日益强烈。

这些需要的增加需要医疗机构的管理者从更高层次来考虑对护理人员的的激励问题，促使护理人力资源的健康发展、可持续发展。从反面来看，由于医患关系的不正常状态，矛盾的激化，医疗机构成为“看病难、看病贵”问题的主要承担者，医护人员的工作环境的恶劣，安全感的降低同样是护理人员寻求社会尊重的原因。

当然，由于社会一些不良风气的影响，护理队伍中的极个别人，出现人生观、价值观扭曲的现象，崇尚奢华的生活方式，盲目追求金钱、地位。

3、专业发展。

随着诊疗技术的不断发展和医学分科的日益细化，为了提高护理质量，护理人员需要对专业进行深入、进一步的学习，不断更新自身的知识，提高自身专业水平。这种知识的更新能够及时发现护理专业发展中存在的问题，解决护理实践中的问题，推动护理的临床路径建设，走一条常规化、高效化、简洁化、制度化的护理之路。现代医学技术的发展，需要培养应用型的人才，适应高度分化又高度综合的医学发展趋势，要求护理人员必须具有较强的实际操作能力，宽厚的基础知识和扎实的专业知识。从激励上讲，医疗机构应该通过相关教育制度的建立来推动护理人员适应这种专业的发展。

03、ERG理论指导下，护理人员激励机制的形成

1、满足“经济人”的物质需要，建立完善的保障系统。

护理人员的物质需要是最基本的需要，也就是ERG理论中的E需要。医疗机构在满足护理人员的这一需要时，应该做好两个方面的工作。

第一个方面，设计具有竞争性的薪酬水平。组织的薪酬要能满足护理人员的基本生活保障，确保他们的薪酬水平与其创造的价值基本相当，同时要和竞争对手的薪酬安排相当，避免人才的流失。

第二个方面，完善其它保障制度，包括良好且安全的工作环境、各项福利制度的完善。医疗机构在设计保障系统时，应该以职工的需要为导向，满足不同职工的不同需要，制定个性化的薪酬保障体系，运用多手段激励职工，使薪酬制度更有吸引力。

2、维系“社会人”的情感需要,营造良好的工作氛围。

管理学的经典理论中，“社会人”的假设具有划时代的意义，因为它认识到了组织管理中人非工具性的一面，承认了人的情感需要。各种方法和制度并不能保证人力资源的永远高效使用，精神和情感的维系不可或缺。护理的人际关系和情感需要(R需要)，包括上下级、护士之间、护士与其他卫生人员之间的关系。这些人际关系的维系，影响到护理人员的归属感，这种归属感有正式组织的，有非正式组织的。良好的人际关系、情感归属能保证工作的高效率、高质量。

3、保障“复杂人”的发展需要，构筑有效的再教育制度。

“复杂人”的理论阐述的是：

人的需要是多种多样的，而且这些需要是时刻变化的；

人的各种需要和动机，会发生相互作用；人的工作和生活条件是不断变化的，因此会产生新的需要和动机；

由于人的需要不同，对于不同的管理方式会有不同的反应。

我们将再教育的需要归结为“复杂人”的理论范畴，正是“复杂人”理论的确立，才使个人的职业发展的需要（G需要）才逐步受到重视，再教育作为满足这一需要的手段，也日益被广泛使用。护理人员对自己的职业发展没有一个清晰的自我认知，医疗机构管理者和人力资源管理者在这个问题上要发挥专业引导的作用，推动护理人员走出认识误区,并结合医疗机构的战略规划，根据自身的条件、性格、职业倾向等做出适合自身的职业规划。

医疗机构需要鼓励护理人员发挥专业特长，适应不断细化的专业，充分保证护理人员发展的空间。

来源：医管通

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