顶级专家齐聚嵊州，共论“千县工程”创伤示范中心如何建

“东南山水越为最、越地风光剡领先”。6月21日，由《中国农村卫生事业管理》杂志、健康县域传播平台和健康界主办，浙江省嵊州市人民医院（浙大一院嵊州分院）承办的“千县工程”创伤中心指南交流会暨示范中心创建启动会在嵊州市召开，来自北京、浙江、湖北、安徽、山东、贵州等地创伤中心的专家以及县级医院的领导齐聚嵊州，分享一场 “县级医院创伤示范中心建设“的盛宴。

此次活动由浙江省嵊州市卫生健康局党委书记、局长斯学军，浙江省嵊州市人民医院（浙大一院嵊州分院）党委书记李谷，浙江省嵊州市人民医院（浙大一院嵊州分院）院长杨松斌，浙江省临海市第二人民医院副院长罗会萍分别主持。

相互交流、相互学习、共同发展

高质量发展是“十四五”和今后一个时期的重点工作，“千县工程”是深入贯彻落实国家“健康中国”战略，切实提高基层医疗卫生服务能力，推动分级诊疗制度有效实施、促进县域医疗资源整合共享的重要举措。

浙江省卫生健康委医疗服务管理评价中心党委书记、主任胡斌春表示， “千县工程”创伤中心指南交流会暨示范中心创建启动会，为浙江省各级医疗机构，特别是县级医疗机构搭建了创伤中心建设高水平交流的平台，希望借助这样一个高水平的平台，相互交流、相互学习、共同发展。

近几年来，绍兴市卫生健康事业坚持以提升群众获得感、安全感、幸福感为目标，紧紧围绕公立医院高质量发展，以数字化改革为总牵引，聚焦共同富裕和卫生健康现代化主题，攻坚克难、争先创优，取得了显著的成绩。

浙江省绍兴市卫生健康委党委委员、医政医管处处长张瑛瑛介绍，在推进县级强院建设中，绍兴市坚持以“千县工程”为抓手，实施“七大行动”，致力于加强胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇、危重新生儿救治等“五大中心”建设并依托县域医共体网络向二级以下医疗机构延伸。2019年，率先在省内组建绍兴市创伤救治联盟，对区域伤员救治工作开展技术管理、指导检查和质量控制，实现市域范围内救治能力、救治质量的同步提升。

“今天在嵊州召开千县工程创伤中心指南交流会主要目的是面向县医院解读‘千县工程’县医院综合能力提升工作的总体要求、重点任务以及宣传优秀县医院综合能力建设积极成果，挖掘推广典型经验。”

健康县域传播平台常务副总编曹秋香在会上说到，希望借此次启动会提炼出嵊州创伤中心建设的经验，形成其他“千县工程”项目县级医院交流的榜样和基础。

浙江省嵊州市人民政府相关领导希望嵊州市人民医院（浙大一院嵊州分院）创伤中心能充分利用好示范创建启动会平台，吸收专家学者们的智慧良言、谋划高质量发展的路径方向，全力推动县域医院高质量发展取得新实效，为“健康嵊州”“健康中国”建设做出更多更大的贡献。

在大家的注目下，“千县工程”创伤示范中心正式启动。

县医院创伤中心建设与管理

医共体离不开千县工程的带动，千县工程提升专科能力，实现“质的有效提升”；离不开医共体的支撑，医共体能协调利益机制，实现“量的合理增长”；千县工程结合医共体让县级医院从体系角度明确功能定位，实现高质量发展，为居民提供整合型健康服务。

国家卫健委卫生发展研究中心研究员、卫生服务体系研究部主任黄二丹在《推进“千县工程”中心建设，探索县医院高质量发展模式》中提到，千县工程接下来的工作将配合指南发布开展培训，拟由中心发布“细则”；各专家组开展千县工程基线调研；专家组提出评价各中心建设的核心指标（3-5个），遴选优秀案例；针对优秀案例提炼各中心建设核心环节、现场培训、案例评选；专家组确定核心病种和操作，开展千县工程2023年进展评估；探索全国组、省联盟、市中心、县示范等工作网络。

国家卫生健康委党校研究员李喜琴为大家分享的主题是《党建引领公立医院高质量发展》。她说，2022年7月31日，《关于印发公立医院高质量发展评价指标（试行）的通知》，在公立医院绩效考核相关指标基础上，按照公立医院高质量发展要求，充分考虑公立医院资源消耗、专科服务能力建设等内容，围绕党建引领、能力提升、结构优化、创新增效、文化聚力等五个方面内容建立指标体系。

评价内容第一部分党建引领：全面落实党委领导下的院长负责制，充分发挥公立医院党委把方向、管大局作决策、促改革、保落实的领导作用，充分发挥基层党组织战斗堡垒作用和党员先锋模范作用，不断提升干部人才队伍和党员队伍建设质量，夯实党建工作责任，以党建引领公立医院高质量发展。

作为“千县工程”创伤中心指南编写的牵头专家，北京大学人民医院副院长、国家创伤医学中心副主任、中国创伤救治联盟秘书长、常委王天兵从基本要求、组织管理、医疗服务能力等几个方面对《县医院创伤中心建设与管理》进行了解读。

他说，县医院创伤中心是以现有创伤中心和相关专科为基础，以县医院为平台，发挥在县域医共体中的龙头作用和城乡纽带作用，加强上下联动，牵头构建辐射县域的创伤救治网络，带动提升县域创伤救治能力和效率，承担严重创伤的生命救治，降低县域创伤患者病死率。

浙江省嵊州市人民医院（浙大一院嵊州分院）院长杨松斌分享了该院创伤中心建设经验。该院建立医院领导为主的创伤中心组织体系，院长为中心主任，副院长为中心副主任的创伤中心委员会；建立严重创伤MDT制度、创伤中心奖惩管理办法、创伤中心例会制度、创伤中心案例分析制度等。

医院每季度召开一次创伤会议，对近期严重创伤病人的病例救治进行复盘，对急救流程上碰到的问题，进行整改。

通过信息化建设，实时传输患者信息到急诊室，缩短院前和院内衔接时间，为抢救提前做好准备工作。急救病人开通绿色通道，减少收费流程，缩短急诊救治时间。

县市级医院创伤中心建设要点

“千县工程”创伤中心指南编写牵头专家，陕西省人民医院创伤中心主任、 中国创伤救治联盟副主席党星波给大家带来的主题是《县市级医院创伤中心建设要点及思考》。他在县市级创伤中心建设面临的问题中提到，县市级医院专科实力强，但实用性差，除非有强力的行政干预；不缺设备、不缺技术，缺创伤救治理念，缺以创伤救治为主业、能吃苦、有担当、有情怀的创伤外科医生；部分医院领导重视不够；创伤相关的骨干医师缺乏等。

他认为医院创伤救治体系建设需要医院的支持、领导要重视、必要的场地和设备、创伤宣传预防和建立严重创伤患者的综合救治平台。

医院需要强化院前救治能力，包括人员培训、设备更新等，将有效的救治窗提前到院前，上车即抢救，建立院前院内信息联动，严重创伤提前预警。依托急诊科建设相对独立的创伤复苏单元；将严重创伤患者的抢救与普通急诊患者的抢救分开，早期的评估、复苏、紧急处置以急诊科为主，专科深度参与。

浙江大学医学院附属第一医院神经外科主任医师、教授，博士生导师杨小峰介绍了基层医院脑外伤诊治误区及防范。

在院前急救中，对严重颅脑创伤病人来讲，伤后1h是抢救治疗的“黄金时间”。颅脑损伤病人现场抢救是否及时准确是抢救病人成功的关键。我国目前的院前急救组织还很不健全，缺乏明确统一的认识和做法，因此要加强急救站和急救中心的建设，尽量缩短急救反应时间和抢救半径。

“创伤”创建 各抒己见

2019年9月8日，湖北省天门市第一人民医院副院长陶治鹤从国家创伤救治联盟秘书长、北京大学人民医院副院长王天兵教授手中接过了“创伤救治中心建设单位”的牌匾，成为湖北省首批“创伤救治中心”建设单位之一。

会上，陶治鹤以《创伤中心建设，我们在行动》为题，介绍了天门市第一人民医院创伤救治中心建设情况。

2018年12月，医院成立了以院长严想元为组长、副院长陶治鹤为执行组长的创伤救治工作组，指导医务科协调急诊、普外、神经外、心胸外骨外、放射科、检验科、B超室等专业40余名专家，全院进行ATLS培训，严格按照创伤救治中心标准开始运行。

2020年10月，医院从全国1015家创伤中心中脱颖而出，荣获中国创伤救治联盟授予的“2020年度优秀信息化建设奖”。“全国仅3家单位获此荣誉，这是对我院创伤数据质量的肯定和鼓励，充分说明了我院对创伤患者的救治工作卓有成效。”

圆桌论坛环节由浙江省象山县第一人民医院党委书记左伟主持，浙江省松阳县人民医院院长张超，安徽省太和县人民医院副院长张涤非，浙江省宁波市奉化区人民医院院长梁静芝，浙江省嵊州市人民医院（浙大一院嵊州分院）副院长王春江，山东省东阿县人民医院副院长王建勇，浙江省绍兴市第二人民医院副院长阮国栋，贵州省普定市人民医院副院长梅世平，浙江省新昌县人民医院副院长于晓明参加了讨论。

松阳县人民医院院长张超说：“从2018年到现在，医院一直在创建创伤中心，这个过程很复杂，有很大的责任和压力，今天正好借助这个平台分享到院内的很多成功经验。”绍兴市第二人民医院副院长阮国栋目前的设想是，对急诊病区所有相关的外科主治医生和科主任进行培训，因为24小时随时都有可能让外科医生参与到急诊危重症的抢救过程中，通过相关的连续培训，提高他们的创伤救治理念、能力。医院要做的是为他们兜底，因为急诊的创伤病人来得比较急，可能会有很多后续的隐患、纠纷，需要医院层面给他们兜底。

宁波市奉化区人民医院院长梁静芝经历了医院的胸痛中心、卒中中心以及创伤中心的创建，她认为创建工作应该分阶段实施，在团队建设上，医生的保障机制很重要。嵊州市人民医院（浙大一院嵊州分院）副院长王春江认为创伤外科要有架构，目前国内两个模式，一是多学科联合，二是有自己的手术室，嵊州市人民医院（浙大一院嵊州分院）的二期工程中，急诊挨着外科，建了手术室。

新昌县人民医院副院长于晓明介绍，医院目前没有实体的创伤病区，采取的是创伤中心建设标准的多学科团队，院长为创伤中心的主任，分管院长为副主任。东阿县人民医院副院长王建勇认为每家医院有每个医院的做法，作为县级医院，在县级医院创伤中心建设无外乎3个字：第一是“快”，优化院前急救，院内就医流程，缩短救治的时间；第二要“好”，把好的诊断放在第一位，把好的功能科室放在急诊科；第三还是“好”，治疗的效果要好。

太和县人民医院副院长张涤非说，对于创伤中心的建设，尤其是基层创伤中心的建设，信息系统能够连到上级医院，能够让上级医院线上指导，这一块更能够提升基层医院特别是县级医院的救治能力、救治水平。

责任编辑：裴燕

审核：王军