医者故事丨于浩：根治与重造兼顾 助患者美丽“乳”初

在威海市立医院临港院区乳腺外科手术室内，乳腺外科副主任于浩和同事正在进行一台双平面乳房再造手术。术中，于浩不仅要为患者进行根治性切除乳房，还需运用硅胶假体和周围筋膜组织瓣成型技术，在切除的乳房部位成功再造一个对称、形态饱满的新乳房，整个手术仅需1个多小时。 双平面乳房再造术，已成为乳腺外科常规开展的手术之一。该手术的成功实施，帮助患者“保”住乳房，留住尊严，重获新生。

乳房再造  让患者重拾信心

“原位癌，病变范围大”被确诊乳腺癌时，而立之年的李女士（化姓）犹如晴天霹雳，她两眼挂满泪珠，不明白自己为什么会患上这种“怪病”。 李女士来到威海市立医院临港院区乳腺外科的门诊检查时，她的右侧乳房肿物穿刺活检不仅是恶性的，而且是范围非常广的原位癌。因不具备保乳条件，只能进行乳房切除。作为一位对形体外形要求极高的女性，在她看来，乳房被判了“死刑”，胸部变得“平坦”，是自己万万不能接受的。 待李女士情绪平复后，于浩建议其进行乳腺癌腹直肌皮瓣乳房再造术（TRAM），鼓励她积极配合治疗，勇敢抗癌。术中，于浩和同事为李女士根治乳腺癌的同时，利用其腹部皮瓣组织为其重建“乳房”。于浩介绍，腹部皮瓣组织是自身组织乳房再造最好的“材料”，由腹部脂肪及皮瓣再造的乳房质地柔软，形态自然，而且循环血供直接，自体组织不存在排斥、异物反应。手术不会损伤腹部肌肉，术后对腹部功能无明显影响。

现如今，很多像李女士一样的乳腺癌患者有机会通过乳房再造术获得“新生”乳房。“这样不仅能恢复女性的曲线美，还能修复她们心灵上的创伤，让她们重拾生活信心。” 一台乳房再造术的实施长达6个小时，需要医生经过漫长的学习，具备扎实的理论基础和丰富的操作经验。目前，在山东省内掌握该项技术的医生屈指可数，于浩便是其中一位。

微创旋切  小切口解决大问题

当一名医生，经常会有成就感，但无力感也会时常袭来。于浩至今还记得另一位年轻的李女士。 “她是我刚入职时接触的一位患者，胸部多发结节。当时医疗条件有限，无法进行微创手术，术后患者胸部留下7条疤痕。每次为患者复查、上药，我的内心总会有一种无力感。”那种无力感无法用言语描述，痛心之余，于浩更加鞭策自己一定要学好微创技术，造福更多患者。

2013年，乳腺外科引进乳腺肿物微创旋切机。作为当时科室里为数不多的研究生，于浩被寄予厚望和重点栽培。为了尽快缩短学习时间，于浩全身心地投入到手术细节上。术前反复研究病人的情况，术中谨慎细致地操作，术后反复回看手术录像。“不仅回顾自己的手术视频，还反复揣摩其他专家的手术录像，这样对比来看，总结自己的哪步操作不准确，不到位，如何提升、改进和完善……”   一点一滴的积累，慢慢地，于浩开始独立完成手术，而他进行的微创手术，手术切口合理，手术时间短，病人恢复好，得到患者的一致好评。他在微创手术方面开始小有名气。 2019年，于浩参加中国医师协会举办的全国中青年医师乳腺微创手术大赛，经过精心准备，凭借精湛的手术技巧及严谨的医学态度，在比赛中表现出众，现场发挥惊艳，获得了全场评委的认可，荣获北方五省大区第一名的好成绩。

精益求精 造福更多患者

“于主任，最近觉得咳嗽需要打吊瓶，请问平时吃的药需要停一下吗？”“于主任，我是去年做的左乳全切，现在左侧胳膊肘总是疼痛，需要做什么检查？”……每天，在乳腺外科“粉红丝带微信群”里，很多患者会提出各种疑问。于浩不仅为患者提供咨询服务，还充当着患者的“心灵导师”，让她们时刻感受到“有人可依”，感受到温暖。 50多岁的王女士在被确诊为乳腺癌后，情绪一直低迷，住院时整夜失眠。尽管病情并不是特别严重，但是喜欢钻牛角尖的性格给她自己带来了极大的困扰。于浩发现后，及时为她做了病情讲解，并嘱咐患者家属多给予关心和呵护。几天后，王女士逐渐敞开心扉，积极配合治疗。 为了让患者安心完成治疗，达到更好的治疗效果，于浩积极做好全过程管理，从床位安排到手术方案制定，从放化疗方案讲解到不良反应管理，从术后康复到后续复查，都要事无巨细，精益求精。

业余时间，于浩还潜心学习中国临床肿瘤学会（CSCO）、美国国立综合癌症网络（NCCN）及美国临床肿瘤学会（ASCO）乳腺癌治疗指南。他坚信一位优秀的乳腺外科医生不仅手术要做得好，乳腺内科的治疗方案及各项询证学依据也应该烂熟于心。 今年4月份，于浩副主任再次奔赴四川大学华西医学中心，跟随国内著名腔镜乳腺癌保乳和再造专家杜正贵教授学习和交流，返院后常规开展经腋窝入路非溶脂法乳腺癌保乳术及经腋窝全腔镜下非溶脂逆序法胸肌前及胸肌后乳房再造术，并且开展了省内第一例经腋窝全腔镜下非溶脂逆序法保留乳头乳晕的皮下腺体切除胸肌后假体联合降落伞法补片乳房再造术，使我院乳腺癌手术技术迈上新台阶，达到乳腺癌手术国内领先水平，迈进了乳腺癌全方位无痕化的手术领域。

经过多年的技术沉淀和积累，于浩经常被山东省医师协会、山东医学会等组织的重磅会议邀请，进行乳房再造手术的案例分享和学术讲课。“一个科室的手术水平再高，但始终是有限的，要想让更多的乳腺癌患者受益，必须提升整个地区的手术规范化和规范化诊疗水平。”谈到做学术分享时，于浩如是说。

供稿丨时红红 摄影丨商承媛 审核丨周广德 编辑丨杨雪娇

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