癌症免疫治疗宣传月—带你重新认识一下免疫疗法这位“老朋友”

2023年6月是国际癌症免疫治疗宣传月（Cancer Immunotherapy Awareness Month），免疫疗法是一种火热的癌症治疗方法，被誉为肿瘤治疗历史上的第三次革命。它使用人体或实验室制造的物质来增强免疫系统，帮助身体发现并摧毁癌细胞。免疫疗法可以治疗许多不同类型的癌症。它可以单独使用，也可以与化疗和/或其他癌症治疗联合使用。借癌症免疫治疗宣传月之际，小编将通过这篇文章帮助你了解免疫疗法治疗癌症的基本原理。了解更多关于免疫疗法的相关知识，以便更透彻的理解和熟悉我们这位“老朋友”。  

免疫系统是如何对抗癌症的?  

免疫系统由一个复杂的过程组成，你的身体用它来对抗癌症。这个过程涉及细胞、器官和蛋白质。癌症通常可以绕过许多免疫系统的自然防御，使癌细胞继续生长。  

不同类型的免疫疗法以不同的方式起作用。一些免疫疗法可以帮助免疫系统阻止或减缓癌细胞的生长。另一些则帮助免疫系统摧毁癌细胞或阻止癌症扩散到身体的其他部位。

不同类型的免疫疗法包括:

1.单克隆抗体和免疫检查点抑制剂；

2.非特异性免疫疗法；

3.溶瘤病毒疗法；

4.t细胞疗法；

5.癌症疫苗等。

医生建议的免疫疗法类型、剂量和治疗计划取决于许多因素。这些包括癌症的类型、大小、位置和扩散的地方。你的年龄、总体健康状况、体重和可能的副作用也很重要。和你的医生谈谈为什么要给你推荐一个特定的免疫治疗方案。  

什么是单克隆抗体和免疫检查点抑制剂?

当免疫系统检测到有害物质时，就会产生抗体。抗体是一种通过附着在抗原上对抗感染的蛋白质。抗原是启动你体内免疫反应的分子。  

单克隆抗体是在实验室里制造出来的，用来增强人体的天然抗体，或者自己充当抗体。单克隆抗体可以以不同的方式帮助对抗癌症。例如，它们可以用来阻断癌细胞中异常蛋白质的活性。这也被认为是一种靶向治疗，这是一种使用药物治疗癌症的特定基因，蛋白质，或帮助肿瘤生长和生存的组织环境。  

其他类型的单克隆抗体通过抑制或阻止免疫检查点来增强免疫系统。人体使用免疫检查点来自然地阻止免疫系统的反应，防止免疫系统攻击健康细胞。癌细胞可以通过激活这些检查点来找到躲避免疫系统的方法。检查点抑制剂可以防止癌细胞阻塞免疫系统。这些抑制剂影响的常见检查点是PD-1/PD-L1和CTLA-4途径。  

免疫检查点抑制剂的例子包括:Atezolizumab (Tecentriq)、Avelumab (Bavencio)、Dostarlizumab (Jemperli)、Durvalumab (Imfinzi)、Ipilimumab (Yervoy)、Nivolumab (Opdivo)、Pembrolizumab (Keytruda)等。许多检查点抑制剂被美国食品和药物管理局(FDA)批准用于特定的癌症。还有两种检查点抑制剂用于治疗体内任何部位的肿瘤如果它们有特定的基因变化。这种方法被称为“肿瘤不可知论治疗”。例如，pembrolizumab (Keytruda)被批准用于治疗任何已经扩散到身体远处部位的肿瘤，如果它们具有称为微卫星不稳定性高(MSI-H)或DNA错配修复缺陷(dMMR)的特定分子变化。另一个例子是，dostarlimab (joperli)可以用于晚期癌症或患有dMMR的复发癌症。  

单克隆抗体治疗的副作用取决于药物的用途。例如，用于靶向治疗的单克隆抗体的副作用与用于免疫治疗的副作用不同。免疫检查点抑制剂的副作用可能包括类似过敏反应的副作用。  

什么是非特异性免疫疗法?  

非特异性免疫疗法，也被称为非特异性免疫调节剂，帮助你的免疫系统摧毁癌细胞。有几种非特异性免疫疗法以不同的方式起作用。细胞因子。细胞因子是免疫系统的一部分。它们是在细胞之间传递信息以激活免疫系统的蛋白质。有几种类型的细胞因子用于治疗癌症:    

干扰素。这些蛋白质是由你的免疫系统产生的，用来提醒你的身体有病原体，通常是病毒。干扰素可以在实验室中制造，以帮助你的免疫系统对抗癌症。它们还能减缓癌细胞的生长。在癌症治疗中最常用的干扰素类型是干扰素α (Roferon-A [2a]， Intron A [2b]， Alferon [2a])。干扰素可用于治疗多种不同类型的癌症。干扰素治疗的副作用可能包括流感样症状、感染风险增加、皮疹和头发稀疏。    

白细胞介素。白细胞介素是细胞间传递信息的蛋白质。它们也会引发免疫反应。例如，实验室制造的白介素-2 (IL-2)或白介素原(Proleukin)可以治疗肾癌和黑色素瘤。IL-2治疗的常见副作用包括体重增加和低血压。有些人还会出现类似流感的症状。    

卡介苗(BCG)。这种类型的免疫疗法类似于导致肺结核的细菌。它被用来治疗膀胱癌。卡介苗通过导管直接置入膀胱。它附着在膀胱内壁上，激活免疫系统来摧毁肿瘤细胞。卡介苗可引起流感样症状。    

什么是溶瘤病毒疗法?

溶瘤病毒疗法，有时也被称为病毒疗法，使用在实验室中被改造过的病毒来摧毁癌细胞。将一种转基因病毒注射到肿瘤中。当病毒进入癌细胞时，它会复制自己。结果，癌细胞破裂并死亡。当细胞死亡时，它们会释放蛋白质，触发你的免疫系统瞄准你体内与死亡癌细胞具有相同蛋白质的任何癌细胞。病毒不能进入健康细胞。

目前，一种溶瘤病毒疗法在美国被批准用于治疗癌症:T-VEC或T-VEC。这种溶瘤病毒疗法被批准用于治疗无法通过手术治疗的晚期黑色素瘤。它最常用于不能或选择不接受任何其他推荐治疗的人。T-VEC是引起唇疱疹的单纯疱疹病毒的改良版本。它被直接注射到一个或多个黑色素瘤中。溶瘤病毒治疗的副作用包括流感样症状和注射部位疼痛。

临床试验正在测试其他溶瘤病毒对不同癌症的疗效。他们还在测试病毒如何与其他癌症治疗方法(如化疗)一起工作。

什么是t细胞疗法?

T细胞是对抗感染的免疫细胞。在T细胞疗法中，医生将T细胞从血液中移除。然后，实验室将一种叫做受体的特定蛋白质添加到细胞中。受体允许这些T细胞识别癌细胞。改变后的T细胞被放回体内。一旦到达那里，它们就会发现并摧毁癌细胞。这种类型的疗法被称为嵌合抗原受体(CAR) t细胞疗法。副作用包括发烧、精神错乱、低血压，在极少数情况下还会发作。

CAR - t细胞疗法用于治疗某些血癌。研究人员仍在研究这种疗法和其他改变T细胞的方法来治疗癌症。

什么是癌症疫苗?

癌症疫苗也可以帮助你的身体对抗疾病。疫苗使你的免疫系统暴露于一种叫做抗原的外来蛋白质。这会触发免疫系统识别并摧毁抗原或相关物质。癌症疫苗有两种:预防疫苗和治疗疫苗。

预防癌症疫苗的一个例子是Gardasil，这种疫苗可以预防人类乳头瘤病毒(HPV)，一种可以导致特定类型癌症的病毒。治疗性疫苗的一个例子包括spuleucel-T (Provenge)，它用于治疗对激素治疗无反应的晚期前列腺癌。T-VEC(见上文)也被认为是一种癌症治疗疫苗。这两种癌症疫苗的副作用都是类似流感的症状。

总的来说，随着癌症研究人员继续寻找新的癌症治疗方法，免疫疗法是一种重要的方法。上面的例子并不包括所有类型的免疫治疗。研究人员正在研究许多新药。

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