论著 | 老年晚期肺癌化学治疗患者睡眠质量的影响因素研究

作者：樊盼玉1， 李玉梅1， 杨磊2， 樊嘉欣3    

作者单位：1同济大学附属上海市肺科医院护理部，上海 200433；2新乡医学院内科护理教研室，新乡 453000；3同济大学医学院，上海 200433

通信作者: 李玉梅

基金项目:同济大学护理学院(筹)学科建设三年行动计划临床研究项目(JS2210319);同济大学教学改革研究与建设项目(JS20221212)

来源：结核与肺部疾病杂志，2023，4（3）：210-215.

doi: 10.19983/j.issn.2096-8493.20230028

作者简介

樊盼玉

本科毕业于河南医药大学（原新乡医学院），硕士在读于上海交通大学2023级护理学。本科期间，作为第一负责人主持的新冠肺炎疫情下 “互联网+朋辈团体心理辅导”在医学生孤独感、学习倦怠与心理弹性现状中的应用在2020年河南省创新创业大赛获得省级立项，目前已优秀结项，获得“河南省优秀成果三等奖”。另外，以第一作者在《中国健康心理学杂志》《卫生职业教育》发表文章2篇，获得“科研标兵”等荣誉称号。主要研究方向为症状管理与转化。

李玉梅

主任护师，硕士生导师，国家二级心理咨询师，中国生命关怀协会人文护理专业委员会 常务委员、中国抗癌协会康复会护理学组副主任委员、中国医药教育协会护理专委会常务委员、上海市心理学会理事、上海市护理学会教育专业委员会委员、国际癌症护理协会（ISNCC） 会员、中华老年医学会健康管理分会委员，任《上海护理杂志》《中国防痨杂志》《护理学报杂志》审稿专家。

科研经验丰富，主持国家级课题1项，局级课题4项，校级课题1项，院级课题多项。在核心期刊发表论文60余篇，SCI收录5篇。主编著作2部：《肺部疾病临床护理理论与实践》和《肺癌患者康复指导手册》。获得国家发明专利6项；实用新型专利10余项。负责的项目《积极心理学视域下心理干预技术改善晚期肺癌患者心境的临床研究》获上海市肺科医院科技创新三等奖。《肺癌患者康复指导手册》（2020年11月出版）获得中国抗癌协会科普优秀作品（2021年12月），主要研究方向为呼吸病临床护理、心理护理、护理教育、护理管理。

摘要

目的: 

探讨影响老年晚期肺癌化学治疗(简称“化疗”)患者睡眠质量的因素，为临床实施精准化护理提供参考。

方法: 

采用患者一般资料调查表、匹兹堡睡眠质量指数(pittsburgh sleep quality index，PSQI)量表、酒精使用障碍筛查量表(alcohol use disorder idenitification test，AUDIT)，横断面调查2022年10月至2023年1月上海市肺科医院肿瘤科收治的住院老年晚期肺癌化疗患者145例。以PSQI≥8为睡眠障碍切点，分析睡眠质量状况及其影响因素。结果: 老年晚期肺癌化疗患者的平均PSQI得分为(8.41±3.96)分，睡眠障碍发生率为51.03%(74/145)。其中女性的 PSQI 总分(x¯±s)、主观睡眠质量(x¯±s)、入睡时间[M(Q1，Q3)]、睡眠时间[M(Q1，Q3)]、催眠药物使用[M(Q1，Q3)]的得分分别为(10.78±3.11)、(1.65±0.48)、1.87(1.47，2，29)、1.78(1.31，2.28)、1.09(0.83，1.39)分，明显高于男性[(7.96±2.33)(1.13±0.33)、1.30(1.26，1.33)、1.22(0.89，1.52)、0.19(0.16，0.29)分]，差异均有统计学意义(t=2.673、2.555；U=2.421、2.667、2.924；P=0.013、0.012，0.022、0.013、0.007)。有吸烟史者在睡眠时间(x¯±s)、催眠药物使用(x¯±s)2个维度得分分别为(1.67±0.48)(0.93±0.29)分，明显高于无吸烟史者[(1.22±0.39)(0.17±0.05)分]，差异均有统计学意义(t=2.700、2.914；P=0.008、0.006)。有酒精依赖史者催眠药物使用维度得分[M(Q1，Q3)]为0.10(0.06，0.12)分，低于无酒精依赖史者[0.39(0.35，0.50)分]，差异有统计学意义(U=2.616，P=0.010)。白细胞计数异常的患者在 PSQI总分[M(Q1，Q3)]和入睡时间(x¯±s)、睡眠障碍[M(Q1，Q3)]得分分别为 8.60(4.36，8.73)、(1.45±0.43)、1.30(0.65，1.40)分，高于白细胞计数正常的患者[6.88(3.56，7.12)、(0.94±0.28)、1.01(0.68，1.36)分]，差异均有统计学意义(U=2.267，t=2.137，U=3.531；P=0.032、0.034、0.001)。血红蛋白异常、红细胞计数异常者日间功能障碍维度得分(x¯±s)分别为(1.25±0.36)(1.12±0.28)分)均高于正常者[(0.67±0.15)(0.76±0.18)分]，差异均有统计学意义(t=-3.475，-2.120，P=0.01，0.036)。谷丙转氨酶异常、直接胆红素异常者催眠药物使用维度得分[M(Q1，Q3)]分别为0.36(0.24，0.49)、0.40(0.26、0.51)分，均高于正常者[0.01(0.00，0.01)、0.11(0.08，0.13)分]，差异均有统计学意义(U=4.425、2.198；P=0.00、0.030)。

结论:

老年晚期肺癌化疗患者睡眠障碍发生率较高，临床工作中需要密切关注其性别、烟酒史、日常活动能力、血常规及肝功能指标以制订精准护理方案。

关键词:

入睡和睡眠障碍； 肺肿瘤； 因素分析，统计学

本文封面配图来自于微信公众平台图片库

编辑 | 于菲

审校 | 范永德

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