快报｜中国新型结核病疫苗接种策略的健康及经济影响：一项模型研究

作者：毛俊杰，臧骁，岳菀潞，翟珮瑶，张琼，李春虎，庄勋，刘民，秦刚

第一作者及单位：毛俊杰，南通大学公共卫生学院；臧骁，美国明尼苏达大学公共卫生学院

通信作者及单位：秦刚，南通大学附属医院；刘民，北京大学公共卫生学院

Population-level health and economic impacts of introducing Vaccae vaccination in China: a modelling study.

Mao JJ, Zang X, Yue WL, Zhai PY, Zhang Q, Li CH, Zhuang X, Liu M, Qin G.

BMJ Glob Health，2023，8(5):e012306.

doi: 10.1136/bmjgh-2023-012306.

PMID: 37257938. 

研究背景

在中国人口老龄化和再激活驱动的结核病流行背景下，全球首个获批应用于临床的新型结核病疫苗“微卡”在Ⅲ期临床试验中显示对预防结核分枝杆菌潜伏感染者发生结核病的有效率为54.7%，为我国实现终结结核病流行目标带来前所未有的机遇。本研究旨在评估微卡疫苗纳入政府资助的疫苗接种计划对人群健康及经济的影响，为卫生决策者提供循证依据。

研究方法

假设从2024年开始实施由政府资助的微卡疫苗接种计划，疫苗保护期为20年，覆盖率为90%，政府集中采购价格为30美元/剂。
构建人口年龄结构仓室模型模拟不同策略情景：
（1）不接种疫苗；
（2）在15～74岁成年人中开展大规模全人群疫苗接种；
（3）对60岁老年人进行目标人群疫苗接种。评估疫苗接种计划对降低结核病发病、死亡和患者经济负担的影响，从医疗卫生体系角度和社会角度进行成本分析，贴现率为3%。

研究结果

在疫苗感染后预防（PSI）效果下，老年人目标接种策略可减少约20%的结核病负担（图1），在2024—2050年期间将累计减少801（95%CI：582～1180）万例结核病患者和避免20（17～26）万例死亡，每避免一个伤残调整生命年（DALY）所需成本为4387（2218～10 085）美元（表1）。

目标人群接种策略需投入总预算约225（176～434）亿美元（表2）。相比之下，全人群疫苗接种对控制结核病流行的效果更大，但其成本也更高[与目标人群接种策略相比，增量成本效果比（ICER）>1倍人均GDP]。

此外，假设疫苗具有感染前和感染后预防（P&PI）的理想效果，虽可产生最大的流行病学效果（如2050年结核病的发病率降低＞40%）（图1），但疫苗价格须严格控制在不超过5美元/剂（图2）。

图1  中国新型结核病疫苗接种的流行病学效果

表1 中国2024—2050年引入政府资助的新型结核病疫苗接种计划的成本-效用分析

表2  中国2024—2050年实施老年人群新型结核病疫苗接种计划的预算影响分析

图2  新型结核病疫苗接种策略成本-效用的敏感性分析

研究结论

微卡疫苗可为中国结核病防控提供稳健且具经济效益的选择，本研究有助于推动新型结核病疫苗接种策略的制定与实施决策。

注：除非特别声明，本公众号刊登的所有文章不代表《中国防痨杂志》期刊社观点。

供稿：毛俊杰

编辑：孟莉

审校：范永德

发布日期：2023-06-20

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