ICML2023｜定量全身磁共振成像预测儿童侵袭性非霍奇金淋巴瘤患者对CAR-T细胞疗法的治疗反应

在瑞士卢加诺召开的第17届国际恶性淋巴瘤会议上（17-ICML），北京高博博仁医院医学影像科高级顾问、新乡医学院第一附属医院李玉侠教授与北京高博博仁医院张永红教授等共同完成的一项研究，在ICML进行了口头汇报成果展示。该项研究的解读我们整理如下。

题目：Predicting Response to CAR- T Cell Therapy in Pediatric Patients with Aggressive Non-Hodgkin Lymphoma Using Quantitative Whole-Body MRI.

定量全身磁共振成像预测儿童侵袭性非霍奇金淋巴瘤患者对CAR-T细胞疗法的治疗反应

摘要号：39

作者：李玉侠、张永红等

研究背景

儿童侵袭性非霍奇金淋巴瘤（NHL）是一种具有挑战性的疾病，CAR-T细胞疗法在治疗该病方面展现了巨大的潜力。然而，患者的治疗反应存在较大的变异性。因此，鉴定更可能从该疗法中受益的患者，有助于优化患者选择和治疗计划。目前的指南推荐在分期和治疗反应监测中使用FDG-PET/CT。然而，FDG-PET/CT的一个重要缺点是暴露患者于电离辐射，尤其是在年轻人群体中。全身扩散加权磁共振成像（MRI）已被用于评估各种癌症的治疗反应，但其在预测儿童侵袭性NHL患者的CAR-T细胞疗法反应方面的潜力尚未得到充分探索。

研究目的

本研究的目的是探究全身定量扩散加权MRI在预测儿童侵袭性NHL患者接受CAR-T细胞疗法的治疗反应中的应用价值。

方法

我们进行了一项前瞻性多中心研究，招募了计划接受CAR-T细胞疗法的侵袭性NHL儿童患者，并在三家医疗中心进行了全身定量扩散加权MRI检查。采用了包含DWI全身序列、T2-Dixon序列、T2-STIR序列、T2WI+抑脂序列和T2 HASTE序列的全身MRI协议。测量T2信号强度和表观扩散系数（ADC）值，并计算了输注后15天内ADC值的变化。

结果

本研究共纳入了36名儿童患者，其中Burkitt淋巴瘤是最常见的亚型，占86%。22例患者达到了完全缓解（CR），而14例患者未达到完全缓解（非CR）。输注后15天内的ADC值变化在CR组中明显大于非CR组（P<0.001）。我们开发了一个预测模型，使用ADC值、基线肿瘤大小和T2信号强度来预测CR。该模型经过ROC分析评估，曲线下面积为0.935。

结论

本研究结果表明，全身定量扩散加权MRI和ADC值可以作为非侵入性工具有效监测儿童侵袭性NHL患者CAR-T细胞疗法的治疗效果。然而，需要进一步的研究来验证这些发现，并确定这些结果在其他具有类似病情的患者中的普适性。

专家介绍

李玉侠

北京高博博仁医院医学影像科高级顾问

新乡医学院第一附属医院

副主任医师，毕业于新乡医学院，曾先后在北京大学医学院三院、上海交通大学医学院附属仁济医院、海军军医大学附属长海医院学习进修。从事影像诊断工作十几年，在传统X线、CT、磁共振及介入诊断与治疗方面有着丰富的工作经验，尤其擅长各种疾病的磁共振诊断。

张永红

高博医学（血液病）北京研究中心北京高博博仁医院

主任医师，教授。高博医学（血液病）北京研究中心北京高博博仁医院医疗院长血液三科（儿童淋巴瘤）主任，儿童淋巴瘤学科带头人、儿童血液病学科带头人。原首都医科大学附属北京儿童医院淋巴瘤科主任。

从事儿童血液肿瘤临床工作39年，2003年牵头创建了北京儿童医院淋巴瘤专业，2017年牵头成立全国儿童淋巴瘤协作组并担任组长。率先在国内应用国际接轨的分层化疗方案，使儿童淋巴瘤治愈率总体提升至80%-90%。担任多项省市级以上科研课题，在Blood及Blood Advance等国内外专业杂志发表相关论文90余篇。1999-2004年多次在美国St.Jude儿童肿瘤研究院、香港中文大学威尔斯亲王医院儿童肿瘤中心做访问学者。

社会兼职：全国儿童淋巴瘤协作组（CNCL）的组长，《中国小儿血液与肿瘤》杂志副主编，CSCO抗淋巴瘤联盟儿科学组副组长，中国生物工程学会儿童肿瘤专委会副主委，中国女医师协会靶向治疗专委会常委，抗癌协会转化医学委员会委员，中国研究型医院协会生物治疗专委会委员，多家杂志的编委。

编辑 | 李玉侠

审核 | 张永红

排版 | luping

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