文献复习与病例讨论•甲状旁腺癌

文献复习与病例讨论•甲状旁腺癌

北京清华长庚医院超声科 刘悦

【学习要点】

与甲状旁腺腺瘤患者比较，甲状旁腺癌患者更可能出现的临床表现为：肿瘤更大；颈部不适、触及包块；骨病和肾病；显著的高钙血症和极高的血清PTH浓度(正常上限的5-10倍)。

二维超声表现：①病灶较大，呈低回声，形态不规则。②肿瘤内部大量纤维小梁结构→内部回声不均匀。③成纤维反应明显,纤维带增厚，与周围组织粘连严重,并向周围组织浸润→边界不清、可见不规则厚包膜。④病灶内部可出现钙化、囊变。

病程：1/3的患者在初始或后续手术时治愈。1/3的患者在较长无病生存期后复发但再次手术可能被治愈。1/3的患者会经历较短的、侵袭性的病程。

影像学检查不是确诊甲状旁腺癌的手段，影像学检查的目的是对病灶进行术前定位、明确病灶与邻近组织和器官的关系、确定有无淋巴结和远处转移。

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