多融之会，融在福清

“福清简称‘融’，今天会议有很多融的内容，资源之融需要我们牵手互进，医防之融需要我们服务共享，三医之融需要我们同向发力，信息之融需要我们互联共享。” 近日，在福清举办的“中国医院协会县(市)医院分会2023年学术年会”上，中国医院协会县 (市) 医院分会主任委员、浙江省医院协会会长马伟杭的一句话道出了此次大会举办的内涵。

由中国医院协会县(市)医院分会主办，浙江省医院协会、福建省医院协会共同协办，福建省福清市医院承办的 “中国医院协会县(市)医院分会2023年学术年会”，以“发展  融和 赋能”为主题，聚焦县域医疗卫生服务体系建设，探讨高质量发展的具体路径，分设“经济运营与成本管理、信息化赋能、医疗专业技术能力提升与质量安全、医共体与县域健康”四个论坛。

来自中国医院协会、中国医院协会县（市）医院分会、国内多家知名医院的专家、教授以及全国县（市）医院的书记、院长、相关学科带头人共700余人参会，30多位优秀医院管理者上台进行了分享。

主论坛由浙江省东阳市人民医院常务副理事长应争先，江苏省江阴市人民医院党委书记张华，河南省滑县人民医院院长、党总支副书记李凤垒分别主持。

谈医疗一定抓住医疗的质量

县级医院是我国医疗卫生健康服务体系的重要组成部分，也是服务于基层人民群众最重要的医疗卫生机构，承担着党和国家为人民健康服务的责任和使命。

中国医院协会县 (市) 医院分会主任委员、浙江省医院协会会长马伟杭在致辞中说到，随着经济社会的发展和全面小康目标的实现，人民群众对医疗健康需求的总量、质量和多样性正发生重大变化，医疗健康服务供给侧改革也在不断的释放。县级医院的发展正面临着巨大的机遇和挑战。

中国医院协会县(市)医院分会搭建了一个让县市医院管理者学习、交流、合作的平台，在实践中借鉴，不断探索创新，共同推进县级医院管理水平的提升，为医疗卫生建设事业做出积极的贡献。

“中国医院协会是团结广大医疗机构，凝聚医疗行业力量的重要桥梁和纽带，始终秉承办会宗旨，积极服务社会。在推动医疗卫生改革、服务政府宏观决策、提升行业治理的领域上做出了大量卓有成效的贡献。”福建省福清市人民政府副市长郑云对中国医院协会县(市)医院分会年会的召开予以了肯定。

“县市医院的发展一定要找准自己的规划定位，规划定位明确，战略发展方向明确，是发展的重要前提。”中国医院协会常务副会长方来英在致辞中说道，谈医疗一定抓住医疗的质量，不管技术服务还是患者服务都是医疗质量中的重要环节。医疗卫生技术在迅速发展，在这个发展过程当中，不断的会有各项新技术在广泛应用，县级医院要善于去拥抱这些新技术，做好技术的根基。

县级医院高质量发展路径  

“2019年紧密型县域医共体改革试点启动，明确了紧密型县域医共体的定义，设定了清晰的工作目标，设计了完善的定性定量评价指标--4个维度26个定量指标。”国家卫健委卫生发展研究中心副主任甘戈以《紧密型县域医疗卫生共同体建设进展与思考》为题，与大家分享了县域医共体发展建设现状，以及接下来要走的路径。

紧密型医共体以县级医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础的县乡一体化管理改革，通过治理结构改革，充分发挥县级医院的城乡纽带作用和县域龙头作用，强化防治结合，整合基本公共卫生服务与医疗服务。在管理、服务、责任、利益方面形成县乡村三级医疗卫生机构分工协作机制，构建以人为本的整合型县域医疗卫生服务综合体。医共体的核心是县级医院与乡镇卫生院有利益机制的合作，在合作中一方面促进资源和服务下沉，另一方面让医院和基层获得激励，提升能力。

“希望北京协和医院以建院百年为新起点，全面贯彻党的卫生与健康工作方针，坚持人民至上、生命至上，不断提高医院发展质量和水平，为护佑人民健康、发展我国医药卫生事业作出新的更大的贡献。“北京协和医院麻醉学系主任黄宇光分享的主题是《学科高质量发展与麻醉千县工程》，并提到了麻醉学科发展总体目标：成为医院高质量发展中安全、高效、规范、顺畅的重要平台。国家麻醉医学临床医学研究中心在国际麻醉学科中占有引领地位。复旦排行榜 保二冲一，科研标化值>10分。STEM排行榜全国前三，优化科技条件，提升学术影响麻醉学科十大体系建设及持续创新发展。

他还介绍了“国家麻醉质控与患者安全事件大数据平台，国家围术期合理用血与安全用血数据库，罕见病麻醉中国在线协作临床数据库信息共享平台，基于不同低体温风险的体温保护管理数据平台，中国肿瘤患者围麻醉期健康信息技术平台”五大国家级数据平台。

实施公立医院绩效考核是党中央、国务院重大决策部署，是检验公立医院改革发展成效的重要标尺，对进一步深化公立医院综合改革、加快建立分级诊疗制度和现代医院管理制度具有重要意义。

国家卫健委医疗管理服务指导中心助理研究员孙彩霞从“绩效考核背景和工作要求，绩效考核开展情况，绩效考核与县医院高质量发展”三个方面讲解了《公立医院绩效考核与县医院高质量发展》之间的关系。她说，开展绩效考核并非一项孤立的政策，而是与各项医改政策密切结合，最终汇成的一项综合评价政策，如三级公立医院绩效考核的56项三级指标，涉及100余项政策文件。2021年9月，国家卫生健康委制定了《公立医院高质量发展促进行动（2021—2025年）》要求实施“千县工程”县医院能力建设项目，是级中医医院提标扩能项目，发挥公立医院在医疗联合体中的牵头引领作用到2025年，高水平市级和县级医院为支点，紧密型城市医疗集团和县域医共体为载体的高水平公立医院网络，带动城乡医疗服务体系实现高质量发展。  

台北医学大学医学资讯研究所特聘教授、国际医学咨询协会主席李友专在《台湾智慧医院管理以人工智能预防医疗错误和医师过劳》中总结道，在复杂的照护过程中有许多遗漏、被忽视、无法对应的诊断和程序：更多医疗错误，照连续性中断、较低的 CMI申报可能被退件和潜在的收入损失。他说，具有深度学习和大型语言模型( 如 GPT3、GPT4)的 AI能够帮助医师过劳减少、错误减少、质量更好、收入更好。

2020年，福清市医院纵深推进和福建医科大学附属第-在医院管理、学科建设、人才培养远程会诊、双向转诊等多方面的合作开设神经外科、骨科、血管外科、眼科、神经内科、消化内科、口腔领面外科、泌尿外科等学科的附一医院知名专家门诊。

2022年指导开展手术例数达663例(三级手术413例，四级手术236例)。专家门诊工作作站2022年门诊量达7494人次。我院选送7名骨干人才到附一医院进行中短期进修学习。对相关科室医疗技术骨干实行一对一带教492人次，开展69场科内讲座、71次教学查房、164次疑难病例会诊(含影像科读片60次 )。

福建省福清市医院党委书记、院长高子安在《县级医院高质量发展探索》主题分享中介绍了医院的疼痛诊疗中心、立静脉血栓栓塞症(VTE)防治中心、过敏反应中心以及医院的学科建设情况。并总结说，公立医院高质量发展要点是坚持公益属性，明确发展规划；提升管理水平，做强做全学科；重视质量安全，强化信息保障；优化工作流程，推进分级诊疗；建设人才梯队，创新文化建设。

推进“千县工程”中心建设，探索县医院高质量发展模式  

自2021年“千县工程”相关工作方案印发后，全国各县市医院把推动“千县工程”二十大中心建设列为医院工作中的重中之重。如何有序推进“千县工程”各大中心建设，国家卫健委卫生发展研究中心研究员、卫生服务体系研究部主任黄二丹在《推进“千县工程”中心建设，探索县医院高质量发展模式》的主题分享中，以“千县工程”县域肿瘤防治中心建设为例，为大家详尽解答了中心建设中的5个步骤与19项工作。

5个步骤分别是区域动员（卫健委负责）、中心挂牌（医院肿瘤科负责）、系统衔接（项目县医院负责）、运行评价（政府负责）、社会参与和生态构建（第三方平台）。19项工作中提到了以协议和标准建立肿瘤中心的信息化平台，覆盖网络成员单位。让肿瘤防治中心能够以癌肿规范治疗与区域医疗资源，对每位回流患者的治疗与管理提供最优解决方案；建设乡镇肿瘤管理中心，制定肿瘤健康管理的系统培训方案。通过信息赋能、团队协作、结余激励等方式，构建乡村两级对肿瘤患者主动健康管理模式：县医院出院对基层转诊（信息打通、专人跟进）、出院后2周内基层医务人员上门随诊、第一年每2个月主动随诊、强化康复和中医服务、建立肿瘤患者管理效果和效益的信息评价体系、依据评价结果进行奖励；强化与其他县级医院（含民营医院）肿瘤专科对接方案。基本信息打通，专科专病错层发展等。

接下来的工作将配合指南发布开展培训，拟由中心发布“细则”；各专家组开展千县工程基线调研；专家组提出评价各中心建设的核心指标（3-5个），遴选优秀案例；针对优秀案例提炼各中心建设核心环节、现场培训、案例评选；专家组确定核心病种和操作，开展千县工程2023年进展评估；探索全国组、省联盟、市中心、县示范等工作网络。

责任编辑：裴燕

审核：王军