千县工程丨胸痛中心指南交流会暨示范中心创建在枣阳顺利召开

“胸痛中心建设对救治水平，尤其是救治效果，能够得到极大地提升。特别是在医疗机构对改善胸痛相关疾病的致死率的下降中，能够看到有效的提升。”

6月17日，由《中国农村卫生事业管理》杂志、健康县域传播平台和健康界主办，枣阳市第一人民医院承办的“千县工程”胸痛中心指南交流会暨示范中心创建在湖北省枣阳市顺利召开。名医、专家围绕胸痛中心建设分享成功经验，就如何提升“千县工程”医院综合医疗服务质量建言献策。

以会促学 经验共享  

国家卫生健康委相关负责人在致辞中表示，改革开放以来，尤其是十八大以来，县级医院的综合能力显著提升。然而，当下的整个医疗卫生体系发展依然存在发展不平衡、不充分的问题。他介绍，一是服务能力不平衡。“比如说枣阳市第一人民医院，在三甲医院里面也可以排在一个相对靠前的位置。”然而，全国还有大约140个县区，没有一家县医院可以达到二级医院的能力水平。二是专科的发展不平衡。“以内科、外科为代表的老牌学科发展较好，而以重症医学科、康复科为代表的支撑性学科、平台性学科则有很大的发展空间。”

中国胸痛中心联盟主席、全国政协委员霍勇教授在会议上表示，胸痛中心是针对重大疾病在关键环节上进行标准化、体系化的建设，是针对医疗机构进行横向多学科的整合，纵向包括院前、院中、院后一体化的医疗服务。更为重要的是，“胸痛中心这种医疗模式，具备科学、高效、可复制等特点，在房颤中心、心衰中心、卒中中心、创伤中心建设过程中也是适用的，各个中心建设可以相互推动、共同促进。”

在湖北省卫生健康委医管中心主任安长青看来，“千县工程”的启动是国家疫后重建，强弱项、堵漏洞、补短板的一个强基工程，也是践行国家预防为主、面向基层、中西结合的卫生方针。恰逢“千县工程”宣贯契机，各级医疗机构也将以学思想、强党性、重实践、建新功为阶段目标。“以学增智、以学增干，为健康枣阳、健康湖北、健康中国做出应有的贡献。”

作为本次大会的主办方，健康县域传播平台常务副总编曹秋香在致辞中表示，枣阳市第一人民医院的胸痛中心以心内科、急诊科、院前120急救中心为主导，通过整合院内院外的相关优势技术力量，规范区域协同救治体系，为急性的胸痛患者提供快速诊断和最佳的救治时间。“这也是今天会议在此举行的原因之一。”“千县工程”文件发布之后，健康县域传播平台在国家卫健委医政司和国家卫健委卫生发展研究中心的指导下，开展千县工程二十大中心指南的宣贯工作，在全国县域寻找来自基层优秀的医疗实践案例分享和推广工作，持续打造千县工程的示范和标杆。

湖北省襄阳市政协副主席、襄阳市卫健委主任李少平在致辞中表示，近年来，襄阳市卫健委坚持以人民健康为中心，以提升县域医院综合能力千县工程为重点，持续在县域医疗中心建设和综合服务能力提升等方面努力，全力做好县域医院打造成省级创新平台。未来，将紧抓“千县工程”机遇，不断提标扩能，着力要以县级医院为核心，紧密型县域医共体为平台，建强辐射县域、急诊急救五大中心，实现优质医疗资源下沉，全面提升县域综合防治能力。

湖北省枣阳市人民政府市长孔令波在致辞中表示，近年来，枣阳市委市政府全面贯彻落实党的二十大精神和习近平总书记关于湖北工作的重要讲话、重要指示、批示精神，深入实施健康枣阳行动，坚持创新驱动发展，不断提升公共医疗水平，推进健康惠民下沉。此次会议在枣阳的举办，既为枣阳医疗卫生健康事业提供了难得的机遇，也将为枣阳县级医院综合能力提升产生重大而深远的影响。

2022年7月31日，《关于印发公立医院高质量发展评价指标（试行）的通知》，确定了公立医院高质量发展的评价指标，在公立医院绩效考核相关指标的基础上，按照公立医院高质量发展的要求，充分考虑围绕党建引领、能力提升、结构优化、创新增效、文化聚力五个方面的内容建立了指标体系。对此，国家卫生健康委党校研究员李喜琴认为，应全面落实党委领导下的院长负责制；充分发挥党委把方向、管大局、做决策、促改革、保落实的领导作用；要发挥基层党组织战斗堡垒和党员的先锋模范作用，不断提升干部人才队伍和党员人才队伍建设，夯实党建工作责任制。

中国胸痛中心评审专家、郑州第一人民医院副院长余宏伟从胸痛中心建设的基本要求、胸痛中心的组织管理、制度建设、千县工程服务能力的建设等等多个方面，进行了全面解读。

功能定位方面，千县工程要求胸痛中心建设覆盖全县域；在功能布局上，千县工程对床位等数据要求逐渐淡化，力求指南区域适应性更广；设备方面，要求急诊科要有相应的备用空间；信息化建设方面，要求医院具备配套的信息化设备，依托现有的县域数字中心，建立心电诊断中心一张网；组织框架方面，要成立一个由县医院牵头、依托医共体的医疗机构，也要联合120急救人员和卫健委。

武汉协和医院急诊科副主任樊红表示，胸痛中心主要是针对非常恶性的胸痛。其中最为关键、最为危险的就是急性心肌梗死、主动脉夹层和栓塞。如果没有得到及时有效的治疗，病人的死亡率很高。如何缩短院内急救时间，武汉协和医院心内科和急诊科定期举办例会。围绕胸痛住院的病例分析、门球（音）时间、首份心电图十分钟内能否完成等问题，开展复盘讨论，优化诊疗方案。

据统计，全国目前有500家医院申请加入全国心电一张网。心电诊断中心覆盖了31个省，185个地市，超过100家医院已启动建设，已接入和正在接入数据的80家医院，主要集中在山东省、湖北省、河南省。

中国胸痛中心评审专家 、荆州市胸痛中心联盟主席、荆州中医医院院长梅京松介绍，心电一张网建设，既可以承担急诊急救功能，又可以推动常见病筛查。对于心血管事件，尤其是胸痛救治、流程优化、急救绿色通道的建立作用明显。

未来，梅京松也将持续推广全国心电一张网，以心电诊断中心为基础，建立全国互联互通心电网络，提高院前救治效率和出院后随访质量。

胸痛中心的体系化建设  

枣阳市第一人民医院于2018年12月份通过中国胸痛中心总部的认证，于2023年4月22日免检通过，是湖北省仅有的三家免检通过医院之一。作为本次大会的承办方，院长杨建强也分享了医院的相关经验。

杨建强介绍，枣阳市人民医院的胸痛中心建设起步较早，依托先进设备技术，配合高素质医疗团队。一方面依托党委政府和领导的重视和支持，整合优质资源，全力推进胸痛中心建设；一方面以千县工程为抓手，抬高县医院的发展底板。通过千县工程的二十大中心建设，提高医院的综合服务能力，使医院不仅能够承担县域医院居民的常见病、多发病诊疗，还可以解决一部分疑难杂症，以及急危重症的抢救。

临清市人民医院胸痛中心在山东省常年位居第一，副院长薛涛表示，胸痛中心建设一定要坚持两个原则：第一是合理诊治；第二是争分夺秒。医院所有的诊断要求综合国内外指南，合理诊治，缩短急诊时间。他回忆，胸痛中心创建之初，医院针对就医体验反复拉练。

针对医院胸痛中心标识设置，薛涛也给出明确参考标准：无论是白天还是黑夜，无论从医院哪个大门进去，或者在院内任何一个位置发生胸痛，患者可以顺利找到胸痛中心，标识既为合格，否则就是不合格。

会议最后的圆桌讨论环节，武汉协和医院急诊科副主任樊红、荆州中医医院院长梅京松、山东省临清市人民医院副院长薛涛、河南滑县人民医院副院长李建刚、江苏省东海县人民医院行政总监潘媛媛、浙江省瑞安市人民医院医疗总监叶向阳、安徽省庐江县人民医院副院长郭伟、四川省射洪市人民医院胸痛中心总监陶桃、四川省射洪市人民医院急诊科主任曹越华、湖北省枣阳市第一人民医院院长杨建强，围绕如何打造区域内胸痛急救圈和优化胸痛救治流程，展开热烈讨论。

责任编辑：肖惠丹

审核：王军

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