重要|2023年第30卷第5期“医疗质量”栏目专题

《医疗机构日间医疗质量管理暂行规定》的解读

作者：国家卫生健康委医院管理研究所 孙辉等

【摘要】日间医疗可以有效提高医疗资源利用效率。随着医疗技术的进步，日间医疗服务能力不断提高，服务范畴不断延伸，服务内涵更加丰富。《医疗机构日间医疗质量管理暂行规定》的发布，使我国日间医疗质量管理有了纲领性指导文件。《规定》首次明确了日间医疗的定义，从日间医疗质量管理的组织建设、制度规范、流程管理、监督管理等方面提出了基本要求。《规定》的出台，对推动日间医疗的规范化、科学化、同质化发展起到了积极促进作用。

【关键词】医疗机构；日间医疗；质量管理；规定解读

政策工具视角下我国药品集中带量采购政策文本量化分析

作者：北京中医药大学管理学院 曹祎等

【摘要】目的 

基于政策工具理论和利益相关者模型，分析我国中央政府层面药品集中带量采购相关政策文本特点，为政策制定及优化提供参考。

方法 

于2022年5月31日以“药品集中采购”“药品带量采购”为关键词在我国国务院以及相关部委及其直属机构官方网站检索相关政策文件。从政策工具及利益相关者两个维度进行量化分析。

结果 

共纳入21份政策文本，政策工具维度共形成205条政策编码。供给型、环境型、需求型分别占24.88%（51/205）、49.76%（102/205）、25.37%（52/205）。医保部门、卫生健康部门、药品监管部门、其他政府部门、药品生产企业、药品流通企业、医疗机构和患者等各利益相关者分别占50.73%（104/205）、11.22%（23/205）、10.24%（21/205）、1.95%（4/205）、9.27%（19/205）、3.41%（7/205）、12.68%（26/205）、0.49%（1/205）。

结论 

环境型政策工具使用未占主导地位，供给型政策和需求型政策工具使用单一，对患者关注度较低。政府应完善药品集中采购政策工具组合，优化工具内部结构；卫生健康部门和药品监管部门应充分发挥作用，以增强患者获得感。

【关键词】药品集中带量采购；政策工具；利益相关者；文本量化分析

基于德尔菲法的公立综合医院感染性疾病科综合能力建设评价体系构建研究

作者：国家感染性疾病临床医学研究中心/深圳市第三人民医院 廖子锐等

【摘要】目的 

构建深圳市公立综合医院感染科综合能力建设评价体系，为提升感染科综合能力提供参考。

方法 

基于“结构-过程-结果”三维质量评价模式，通过回顾文献，参考相关政策、规范，结合实地调研结果，构建体系框架，邀请来自深圳市17名专家进行两轮咨询以筛选指标，采用层次分析法计算各级指标权重。

结果 

形成了包含3项一级指标、17项二级指标、59项三级指标的公立综合医院感染科综合能力建设评价体系。两轮咨询专家积极系数分别为85%和100%，专家权威系数分别为0.800、0.802，三级指标变异系数均值分别为0.144、0.138。三级指标权重在0.014 3～0.017 6之间。

结论 

构建的公立综合医院感染科综合能力建设评价体系具有一定科学性，可为评价公立综合医院感染科综合能力提供参考。

【关键词】德尔菲法；公立医院；感染性疾病科；综合能力；评价体系 

内镜逆行胰胆管造影术医疗纠纷案件中医疗过错因素与原因力的关系研究

作者：海军军医大学 万辉等

【摘要】目的 

探讨内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）医疗纠纷案件中医疗过错与原因力之间的关系，为预防相关医疗纠纷发生提供参考

方法 

收集截至2022年6月30日中国裁判文书网公布的ERCP医疗纠纷案件，分析案件的医疗损害和医疗过错特征以及不同原因力组之间医疗过错特点。

结果 

共纳入152例ERCP医疗纠纷案件。ERCP医疗损害中，手术并发症发生频次由高到低依次为胰腺炎、穿孔、感染和出血，围手术期并发症发生频次由高到低依次为中枢神经系统病变、脏器功能衰竭、猝死、急性心梗、异物残留和其他。ERCP医疗过错多见于“未尽注意义务或延误治疗”“术前评估不全面”“未尽告知义务”。较高原因力案件中，“违反诊疗规范”和“术中未尽谨慎注意义务”占比较高，“术前评估不全面”“术前检查准备不充分”“术后治疗处置不到位”“手术风险告知不充分”占比较低。

结论 

医务人员应严格遵循诊疗规范，加强术前评估，充分履行注意义务和告知义务，重视围手术期诊疗监护；管理部门应强化医疗核心制度管理和医疗安全培训，提高医务人员风险防范能力。

【关键词】内镜逆行胰胆管造影术；医疗纠纷；医疗过错；原因力；医疗质量 

打赏