经皮肾镜取石术后残留碎片的结局

经皮肾镜取石术（PCNL）后的残留碎片（RF）对患者的生活质量和临床病程有显著影响。评估PCNL后RF自然病程的研究很少。本研究的目的是比较 PCNL 后 RFs >4、≤4 和 ≤2 mm 患者的再干预率、并发症、结石生长和排出率。

方法：泌尿内疾病卓越组 （EDGE） 研究联盟的网站检查了 2015 年至 2019 年 PCNL 患者的数据，并进行了至少 1 年的随访。记录射频通过、再生、再介入和并发症，并将射频分为>4和≤4 mm组，以及>2和≤2 mm组。使用多变量逻辑回归分析确定PCNL后结石相关事件的潜在预测因子。据推测，与较小的射频阈值相比，较大的射频阈值将导致更低的传代率、更快的再生和更大的临床重要事件（并发症和再干预）。

结果：共纳入439例术后第1天CT射频>1 mm的患者。对于>4 mm的RF，发现再干预率显着更高，Kaplan-Meier曲线分析显示结石相关事件的发生率显着更高。与RF相比，传代和RF再生没有发现显着差异≤4 mm。然而，与RF>2 mm相比，RFs≤1 mm的传代率显着更高，片段再生率（>2 mm），并发症和再干预率显着降低。在多变量分析中，发现年龄、体重指数和射频大小可以预测结石相关事件。

结论：EDGE研究联盟的这项研究是迄今为止最大的队列，进一步证实，临床上不显着的残留片段对于PCNL后的患者是有问题的，特别是在RF较大的老年肥胖患者中。我们的研究强调了PCNL后完全清除结石的重要性，并挑战了临床上无意义的残留碎片（CIFR）的使用。

Victor K.F. Wong, Jessica Que, Emily K. Kong, Garen Abedi, Naren Nimmagadda, Anthony S. Emmott, Ryan F. Paterson, Dirk Lange, Colin J. Lundeen, Amihay Nevo, Kevin Shee, Jonathan Moore, Vernon Pais, Roger L. Sur, Seth K. Bechis, Nicole L. Miller, Ryan Hsi, Bodo E. Knudsen, Michael Sourial, Mitchell R. Humphreys, Karen L. Stern, Brian H. Eisner, and Ben H. Chew.The Fate of Residual Fragments After Percutaneous Nephrolithotomy: Results from the Endourologic Disease Group for Excellence Research Consortium.Journal of Endourology.Jun 2023.617-622.http://doi.org/10.1089/end.2022.0561

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