医保服务便民措施贵在触及“痛点”

近日，国家医疗保障局办公室印发了关于实施医保服务十六项便民措施的通知。通知决定从方便群众办事的角度简化手续、精简材料、压缩时限、创新服务模式，打通医保经办政务服务的堵点和难点，在便民服务上出实招，全面实施一批医保服务便民措施，加快推进一批经验成熟、成效显著的便民举措，试点探索一批医保创新服务方式，最大限度方便群众，不断提升群众的幸福感、获得感、安全感。 据悉，本次推出的十六项医保服务便民措施是“首批”，通知要求确保2023年8月底前在便民服务上取得新突破新成效，今后还将“分批次推出医保服务领域便民措施”。

从“通知”内容看，本次推出的十六项措施主要围绕六个方面

一是围绕“优化医保关系转移接续”

提出简化手续、缩短办理时限、参保人不再需要转入地、转出地两边跑三项措施，取消跨省转移接续中出具《参保凭证》和《转移接续联系函》材料的要求，跨省转移接续时间由原来45个工作日压缩为15个工作日，可自主选择在线上办理或到经办窗口就近办理。

二是围绕“简化异地就医备案流程，提升异地就医结算服务”

提出方便群众多渠道办理异地就医备案等8条措施，其中规定，发生急诊抢救时，参保人员未办理异地就医备案的视同已备案，允许参保人员按参保地异地急诊抢救相关待遇标准直接结算相关门诊、住院医疗费用。允许跨省长期居住人员在备案地和参保地双向享受待遇。具备高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析和器官移植术后抗排异治疗5种门诊慢特病资格的参保人员可在开通相关门诊慢特病跨省联网定点医疗机构，享受相关治疗费用跨省直接结算。 

三是围绕推行医保经办服务"一窗通办"

提出推进医保经办服务窗口"综合柜员制"，窗口前台不分险种、不分事项、一窗受理、一站式服务，后台分办联办快办，让群众进一扇门、取一个号、在一窗办。

四是围绕推进高频服务事项"网上办"

提出依托医保服务平台"个人网厅""单位网厅"实现参保登记、参保信息变更等医保领域高频服务事项"网上办"，提高网办率。

五是围绕开通多种渠道满足群众医保信息查询需要

提出参保群众可在医保服务平台查询个人缴费记录、个人医保账户、跨省异地就医结算服务、医保药品目录等信息等2条措施。

六是为“方便群众就医购药”

提出推动实现医保电子凭证在就医购药全流程应用。参保群众不需持实体卡，凭医保电子凭证二维码或刷脸就可以看病买药。

总体上看，这首批十六项便民措施确实具有极强针对性，切中当下医保经办服务中的“痛点”。 

然而，细看这些措施，却感觉很面熟。原来，有些措施并不是第一次提出，2021年7月曾经出台过一个《关于优化医保领域便民服务的意见》，在这个 “意见”中也曾提出要“聚焦优化医保政务服务，在便民服务上出实招”，包括解决群众医保报销申请繁、手续杂的问题；推进医保经办服务事项清单管理；深化医保服务“最多跑一次”改革，解决群众办理频次多、跑路多的问题，要求在医保部门内部推行“一窗式”办理，涉及到相关的各个部门推行“一站式”服务，费用“一单式”结算，这些要求与这次推行医保经办服务"一窗通办"似乎很相似。 基于此，笔者认为，推进医保服务便民措施贵在触及痛点，不在多而在实。这里的“多”是数量，按照医保服务领域便民措施“分批次推出”的计划，相信今后措施数量还会增加，而这里的“实”重点强调两个，一个是出台便民措施必须针对当下医保服务领域群众最急切需要解决的“急、难、愁、盼”问题，也就是最大的“痛点”，比如在推进DRG/DIP过程中医保、医院、医生不协调不同步给群众造成大面积直接伤害的问题；另一个是要真正把各项便民措施落实到位，尽管“通知”在“组织实施”方面提出要加强调查研究，广泛听取参保群众和社会各界的意见，有针对性地开展调研，采取有效措施，回应群众期待，满足群众合理需求。

要加强监督评价，建立落实医保便民措施质量评估机制，开展满意度评价，及时发现问题，及时整改。但我们还是希望应该把承诺的便民措施落实到位。