静脉输血中常见不良反应的原因及护理措施，你了解多少？

静脉输血是一种十分常见的临床治疗手段，在临床静脉输血过程中输血不良反应时有发生，极易导致原发疾病的加重 [1] 。本文主要对静脉输血中常见不良反应的原因分析及护理措施总结如下。

1.静脉输血的目的  

补充血容量、纠正贫血、补充血浆蛋白、补充各种凝血因子和血小板、补充抗体补体等血液成分、排除有害物质。  

2.静脉输血的原则  

⑴输血前必须检验血型及做交叉配血试验。

⑵无论是输全血还是输成分血，均应选用同型血液输注。

⑶患者如果需要再次输血，则必须重新做交叉配血试验。

3.静脉输血方法  

三查：查血的有效期、血的质量、输血装置是否完好。

八对：对姓名、床号、住院号、血袋（瓶）号（储血号）、血型、交叉配血试验的结果、血液的种类、血量。

4.常见静脉输血不良反应  

⑴溶血反应:主要是由输注不合格血液导致，受血者机体的红细胞抗体与抗原结合，导致红细胞破坏从而出现输血反应。主要表现为发热、寒战，早期全身不适，继而出现呼吸困难、血红蛋白尿、低血压等。

⑵过敏反应:过敏反应是一种常见的静脉输血反应，主要表现为血管神经性水肿、单纯性荨麻疹，重者出现喉头黏膜水肿、支气管病变、呼吸困难、过敏性休克等。部分患者可伴有腹痛、腹泻、恶心呕吐、发热等。

⑶发热反应：发热反应主要发生于输血后即刻或数小时内发生，患者体温增高，严重者可导致抽搐、高热等，症状持续1～2 h。

⑷细菌感染：细菌感染轻者被误认为是一般的发热反应，重者会导致休克、烦躁、高热、寒战等剧烈反应。

5.静脉输血反应的预防  

血型检查、血液免疫学检测是保证安全输血的重要保障。因此在输血前，应对供血者及受血者做免疫学检测及血型检测，使受血者及供血者在免疫血液学方面相容。同时在输血前做好交叉配血、抗体筛选、血型鉴定等工作。根据患者的身体情况，确定输血量及输血速度，遵循先慢后快的输血原则，在输血期间严禁在血液中加入其他任何药物。

6.输血护理  

⑴输血前护理：护理人员在操作时，严格按照无菌原则进行操作。注意检查血液的有效期，严格执行核对制度，检查血袋口有无渗漏、破损，血液是否受到污染，核对患者的姓名、床号、血液品种、血量、血型等。

⑵输血中护理：严格按照输血操作流程进行操作，并做好输血的相关记录，力争做到一针见血。输血过程中严密监测患者的生命体征，并观察患者是否出现输血不良反应。输血开始10 min内输注速度应尽量慢，观察15 min后若患者无不适，可根据患者的年龄以及病情调整滴速。对于输血6 h以上的患者，注意更换新的输血器。对于需要同时输注多种成分血时，应先输注白细胞、冷沉淀、血小板，然后再输注新鲜血液，最后再输入库存血。输血前后及两袋血液输注之间应滴注生理盐水，输血前后滴注生理盐水主要是为了避免血液的浪费，在两袋血液输注之间滴注生理盐水主要是为了避免凝集反应。出现输血反应时，及时告知医师，判断属于何种输血反应后，及时采取针对性的处理。

7.小结  

静脉输血中常见的不良反应有溶血反应、发热反应、过敏反应、细菌污染。临床输血中，护理人员除了要掌握相应的输血知识，还应充分了解血液成分的特点、性质、禁忌证、适应证等，掌握好各种输血反应的应对措施[3]。在输血前严查核对制度，严格执行无菌操作对降低静脉输血中不良反应具有十分重要的意义。

参考文献  

[1]吴晓华,余凤翔,杨归兰.静脉输血中常见不良反应的护理[J].职业与健康,2004,20(9):145-146.

[2]王芳,刘向丽,郭瑜蒙.静脉输血中的不良反应分析与护理[J].吉林医学,2012,33(27):6020.

[3]舒琪惠.静脉输血不良反应的预防及护理[J].中国社区医师(医学专业半月刊),2009,11(17):211.  

延安大学咸阳医院  王党妮

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