这6种结节可以评估为BI-RADS3类...

首先来看什么是BI-RADS分类？

乳腺BI-RADS（Breast Imaging Reporting And Data System）分类是美国放射学会（ACR）制定并推荐的“乳腺影像报告和数据系统”，是乳腺影像学检查分类评估标准，目的是使乳腺病灶描述和报告术语标准化，降低乳腺影像解读中的混淆，利于临床医师、影像医师及患者之间的交流。

所以，它也在一定程度上体现了医院的专业性！如果看到你的影像报告上标了这几个字母和数字组合在一起，那么“恭喜你”找到了一家靠谱的医院和靠谱的超声医生。

BI-RADS分类共分0-6类我们可以用表情包来比喻下：

是不是很通俗易懂呢！

0-6类的风险评估及处理建议：

0类（评估未完成）：是指采用超声无法全面评价病变，需要进一步做其他检查。 

1类(恶性可能性0%)：是指阴性或正常，超声检查未见异常改变，行常规筛查。

2类(恶性可能性基本上0%)：良性，大概率可排除恶性，行常规筛查。

3类(恶性可能性≤2%)：可能良性病变（恶性概率≤2%），行短期随访（6个月）或继续监控。

4类（恶性可能性3%-94%）：可疑恶性，需组织活检诊断。4类根据恶性风险程度又分为三个亚型，4A类（低度可疑恶性，恶性风险3%-10%）、4B（中度可疑恶性，恶性风险10%-50%）、4C（高度可疑恶性，恶性风险50%-95%）。

5类（恶性可能性≥95%）：高度可能恶性，需组织活检诊断。 

6类（活检已证实恶性结节）：彩超检查前已经有病理结果证实为恶性，结合临床情况进行后续治疗。

BI-RADS分类已经被我们很娴熟的使用了，今天跟大家复习一下哪些肿块可以被划为BI-RADS 3类（良性可能性大，恶性可能性＜2%）。

根据BI-RADS指南中提供的证据及专家意见，以下几种肿块可以评估为BI-RADS 3类：

边缘清晰、卵圆形、平行于皮肤、回声低于脂肪、无后方回声改变或后方回声轻度增强的实性肿块。对于这类结节的处理意见是：6、12、24个月随访，若随访过程中出现以下变化可以重新评估分类：

①随访过程中，肿块大小缩小，可降为2类。

②随访过程中，肿块消失，可降为1类。

③随访过程中，肿块直径增大超过20%或有其他可疑改变，则应调整为4类，建议活检。

孤立、内部均匀低回声的复杂性囊肿。复杂性囊肿是指含有沉积物的囊肿，沉积物的成分可以为蛋白质、细胞、血液或脓液，其常表现为均匀一致的低回声水平，无实性成分，囊壁常不易辨别，动态观察其内部回声可随体位改变而缓慢变化。

（注:评估为3类的复杂囊肿，应无附壁结节、厚分隔、后壁或其他任何可以的实性成分）

完全由微分叶或卵圆形肿块组成的簇状微囊肿。簇状微囊肿是由一簇大小小于2-3mm的无回声组成的肿块，其内可见厚度＜0.5mm的薄层分隔，无实性成分，由于囊肿聚集可能形成微小分叶状边缘，但不应将其边缘描述为模糊。

强回声肿块中央可见低至无回声伴有周围组织水肿，符合脂肪坏死的病变。（但不能确诊）

术后瘢痕相关的结构扭曲。这类肿块一定要结合相关的手术病史及手术部位，通常可见到延伸至切口皮肤的低回声隧道。

通常情况下，脂肪小叶边缘声影很容易鉴别，但若遇到多切面扫查或加压探头仍无法排除为脂肪小叶边缘声影时，可以将其评估为3类。

文献参考及文中部分图片来源：乳腺影像报告与数据系统图谱（第五版）

编辑：超声技术与诊断

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