肚子里长了个135斤的巨大肿瘤，怎么办？

这天，浙大二院妇科负责人周建维诊室来了一位特殊患者小茹。

小茹腹部隆起，似怀胎十月，但她却说：“周主任，我没有怀孕，我是肚子里长东西了！”

饶是周建维接诊经验丰富，也感到十分震惊，因为这个“东西”就像小山一样压在小茹的肚子上，巨大无比，给人的视觉震撼无法言说。

在给她完善CT检查时，这个“东西”甚至已经超出了CT机的扫描范围，实属罕见！

腹部异常隆起，以为只是胖了

原来，今年33岁的小茹在两年前就已经发现自己月经量增多，肚子也大了不少，她以为自己只是那段时间吃多了，认为在家多躺、多休息就会好转。

没想到，这一躺，肚子是越来越大，甚至还能在肚子上摸到里面的硬块，但是小茹还是心怀侥幸，认为自己就是“胖了”，没有重视。

半年前，小茹开始出现气喘、胸闷、双下肢水肿等症状，但她还是忍啊忍，一直忍到今年6月，看着自己异常的肚子，她实在是受不了了，于是到当地医院去检查，发现自己不是胖了，而是肚子有肿块！

小茹傻眼了，当地医生也傻眼了。因为腹部肿块巨大，小茹还合并有重度贫血、低蛋白血症等，手术中稍有不慎就有可能出现心脏骤停甚至死亡，当地不敢接诊。

没有办法的小茹，慕名找到浙大二院妇科周建维主任医师，请求周建维的帮助。

小茹入院后进行了全面仔细的检查，妇科团队也反复讨论，周主任发现她的情况十分棘手。

肿瘤重达135斤，手术难度风险高

这个巨大的肿瘤被考虑为粘液性囊腺瘤，来自左卵巢，给小茹身体造成了极大的损伤：因为没有及时治疗，导致肿瘤内出血，造成她严重贫血；由于肿瘤消耗导致营养不良；同时，如此巨大的肿瘤，导致她脏器移位、膈肌抬高，影响她的心肺功能；因为她不便行走，之前只能以床上休息为主，又增加了血栓等并发症风险……

实际上，患者瘤体之大、范围之广、涉及的脏器之多、手术难度与风险之大是周建维从医以来遇到之“最”。

于是，在术前，浙大二院妇科肿瘤召集了麻醉手术部、重症ICU、胃肠外科等科室举行MDT多学科讨论，各学科都为小茹提供了最佳方案，一起为她的生命健康保驾护航。

手术很快开始。小茹体内的巨大肿瘤与大网膜、后腹膜、直肠乙状结肠广泛粘连，由于肿瘤巨大，腹腔静脉严重受压，为防止回心血量骤减导致心脏骤停风险，必须先缓慢放出肿瘤内的液体，然后再分离肿瘤与周围组织及器官的粘连。

由于肿瘤巨大，导致正常位置的器官解剖异位，主刀医生需仔细辩认，防止肠管、膀胱、输尿管及血管损伤。手术全程有四位高年资麻醉医师守护着小茹，密切心电监护，防止出现血压过低、血容量不足及心脏骤停等问题。

手术历时4小时左右，肿瘤被完整切除了，病理显示为粘液性囊腺瘤，局灶交界性，低度恶性。术后瘤体秤重135斤，是目前国内外科界报道的肿瘤体积最大、重量最重的病人。

目前，小茹在妇科护理团队的精心照护下迅速恢复，现已顺利康复出院。

由于肿瘤导致了疝气，外科MDT建议她术后先腹带加压包扎捆绑，须定期随访，后续看恢复情况再决定是否做疝修补术。

卵巢肿瘤

什么是卵巢粘液性囊腺瘤？

“卵巢粘液性囊腺瘤是一种良性肿瘤，占全部卵巢良性肿瘤的20-25%，多见于30-50岁女性。粘液性囊腺瘤可以长得很大，如果不及时切除会有恶变可能。但像这个患者长如此巨大的肿瘤，主要是因为她耽误了治疗。”周建维介绍道。

卵巢肿瘤的临床表现有哪些？

（1）腹部不适和腹胀；

（2）腹部肿块；

（3）压迫神经可引起腹痛、腰痛或下肢痛；

（4）肿瘤较大占满盆腔可引起压迫症状，如尿频、排尿困难、便秘、气急、心悸等；

（5）可引起月经紊乱或子宫异常出血，或绝经后子宫出血。

（6）转移灶的表现：如肺转移引起咳血、呼吸困难；肠道转移引起大便改变、便血、肠梗阻等。

做哪些检查能够发现卵巢肿瘤？

（1）B型超声检查；

（2）实验室检查：血常规、血液肿瘤指标；

（3）MRI检查、CT检查

温馨提醒

卵巢肿瘤较小时，可以进行腹腔镜微创手术切除；如果卵巢肿瘤大于10公分，或可疑恶变、血流信号丰富时，就只能通过开腹手术切除了，创伤会比较大。

所以妇科医生提醒大家：一定要定期体检，如有不适要及时去医院就诊，而女性妇科超声检查，可每半年一次。

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作者：翟凌云 许紫莹

审核：陈国忠 周建维 方序

责编：许紫莹

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