腹部X线平片检查：廉颇老矣尚能饭否？

问题

听闻有的医院腹平片要求报膈下游离气体，所以患者不能满足站位就不能做，如果很多急腹症或者重症患者只能躺着拍，那影像科会拒绝。另外，很重要的是，CT的广泛使用，腹平片越来越少用了。在急诊，容不得出错，没时间试错，所以腹平片用的越来越少。在三甲医院，目前做腹平片多是评估徒手留置十二指肠营养管是不是到位。腹平片真的没用了吗？在一家没有CT设备的卫生院，腹平片检查在下面的病例中，发挥了大用处。

病例介绍 

患者年龄：87岁

患者性别：男

便秘和下腹痛3天急诊。

既往史：慢性肾病、高血压和心房颤动。

查体：体温39.2℃，心率97次/分，呼吸次数28次/分，血压正常。明显腹胀和触痛，右下腹无压痛或肌紧张。

腹部X线平片显示一个类似咖啡豆的充满空气的大肠环状影(图;仰卧位图)，提示盲肠或乙状结肠扭转可见。虽然腹部CT诊断肠扭转诊断更有优势，但在这家医院还没有CT。

初步诊断：盲肠或乙状结肠扭转。

患者被紧急送往手术室。发现盲肠扭转，成功解除扭转。由于术中血流动力学不稳定，进行了盲肠切除术和结肠切除术。患者的术后恢复良好。

随访6个月，患者恢复良好，没有进行造口术。

病例图片

2023-06-17

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