哈医大一院核医学PET/MR分子探针助力龙江帕金森病患者精准诊疗

近日，由哈尔滨医科大学附属第一医院核医学科主任付鹏教授牵头开展的新型分子探针11C-CFT 联合18F-FDG PET/MR成像技术，成功诊断帕金森病一例。该技术是我省首次应用一体化PET/MR设备对帕金森病患者进行显像。

六年来，文先生（化名）先出现右下肢肌强直，逐渐累及右上肢、左下肢，同时伴有便秘、多梦等非运动症状，严重影响其生活质量。来到哈医大一院神经内科就诊时，神经内科姚丽芬教授建议行11C-CFT PET/MR检查以除外帕金森病。结果显示：患者双侧壳核DAT结合明显减低，左侧尾状核DAT结合轻度减低（图1），符合右侧肢体受限较对侧严重的临床症状，可以确诊为神经变性类帕金森综合征。为进一步明确诊断，付鹏教授再次为文先生进行18F-FDG 一体化PET/MR，结果显示：双侧壳核、丘脑、中脑、双侧颞上回糖代谢增高（图2），左侧内侧额叶、双侧顶叶糖代谢减低（图3），确诊帕金森病。临床医生精准制定了下一步治疗方案，积极为患者进行相应治疗。

图1：一体化PET/MR 11C-CFT（多巴胺转运体）显像。双侧壳核DAT结合明显减低，左侧尾状核DAT结合轻度减低，符合右侧肢体受限较对侧严重的临床症状，确诊为神经变性类帕金森综合征。

图2：一体化PET/MR 18F-FDG （葡萄糖）显像。双侧壳核、丘脑糖代谢增高。

图3：一体化PET/MR 18F-FDG （葡萄糖）显像。双侧顶叶糖代谢减低。

据付鹏教授介绍，11C-CFT是一种高度特异性靶向突触前膜多巴胺转运体（DAT）的正电子显像剂，可反映帕金森病患者脑内多巴胺的水平变化，从而反映黑质纹状体通路多巴胺能神经元的变性和丢失程度，是目前诊断神经变性类帕金森病的最佳选择，但11C-CFT合成及使用难度高，因此，国内外能开展此项检查的医疗机构并不多，哈医大一院核医学科韩巍物理师团队是我省最早从事正电子新药合成团队，先后合成了18F-PSMA-1007前列腺癌特异显像剂、18F-FAPI-04广谱肿瘤显像、11C-MET脑肿瘤显像剂、18F-DPA-714神经炎症显像剂，此次成功合成11C-CFT多巴胺转运体显像剂极大助力了神经核医学分子成像在我省的应用。

18F-FDG是目前最常用的、最成熟的显像剂。脑内代谢能源几乎全部由葡萄糖供应，各个神经核团的功能都随葡萄糖代谢变化而变化，因此葡萄糖代谢能体现脑神经元的相对活性。帕金森病患者与其他神经变性类帕金森综合征患者不同脑区的葡萄糖代谢存在差异，因此可以用18F-FDG代谢成像进行鉴别诊断。哈医大一院核医学科11C-CFT和 18F-FDG两种显像剂联合一体化PET/MR应用，使帕金森病的早期诊断、鉴别诊断及病情严重程度评估成为现实。

一体化PET/MR是国际最尖端的大型功能分子影像诊断设备（图4），该设备将提供人体生理代谢信息的正电子发射型计算机断层显像（PET）与具有多参数、多序列、高软组织分辨力且无电离辐射的磁共振技术（MR）结合，只需要做一次检查，就能同时获得PET和MR的多重信息。不仅能清晰显示病变解剖位置与大小，同时能准确判断病变引起的功能和代谢变化，方便临床医师为每位患者制订精准的个性化治疗方案。

图4 黑龙江省首台一体化PET/MR

哈尔滨医科大学附属第一医院核医学科成立于1979年，经历40余年的发展，现已成为省内首屈一指的集医疗、教学、科学研究与人才培养为一体的医学诊疗中心，拥有省内第一台一体化PET/MR。付鹏教授表示，多年来科室针对诊断率低、病灶小、手术难度高的疑难病种，在省内率先开展双核素一日法SPECT/CT诊断甲状旁腺瘤、肝胆动态显像、盆腔血池显像、99mTc-PYP 心肌淀粉样变显像、18F-PSMA-1007前列腺癌特异显像、18F-FAPI-04广谱肿瘤显像、11C-MET氨基酸代谢显像、PET/CT引导下穿刺活检术等高新医疗技术，为临床医生提供更加精确的检查结果，帮助患者制定更加高效优质的治疗方案，助力黑龙江省精准医疗，使广大龙江患者能够享受到高水平、高质量的医疗服务。

（哈医大一院核医学科分子影像诊疗中心  王孟娇）