超声弹性成像能检查哪些疾病?

超声科翟廷贵主任讲：超声弹性技术是一种新型的超声诊断系统技术，是无创、无辐射、且快捷方便有效的鉴别诊断检查方法，该技术能更生动地显示、定位病变及鉴别病变性质。超声弹性成像技术是在常规超声检查的基础上，利用超声探头对所发现的可疑病灶进行一定频率的激励，并赋予不同的颜色，通过周围组织及病变部位不同成像颜色的对比，判定病灶的软硬程度。组织的硬度越高，弹性越小，硬度越低，弹性越大，综合弹性成像评分结果，确定可疑病变的良恶性。

弹性成像以红-蓝显示，从红到蓝代表组织的硬度由软到硬，蓝色区域代表组织硬度大，红色区域代表组织硬度软(不同品牌设备设置有所不同，以厂家设定值为准)。 常用的评价指标包括弹性评分、弹性应变率比值。

弹性成像应变率比值(Strain ratio SR)是通过分析弹性成像图像颜色分布，比较结节和周围组织的应变率，能够反映结节的相对硬度。

弹性成像适用于甲状腺、乳腺及部分软组织病变的良、恶性诊断及鉴别诊断。

弹性评分方法根据病变与周围组织的颜色分布情况进行评分，目前临床上多采用4分法评分标准：

0分 病变区域以绿色覆盖为主，间以少量红色。

1分 病变区域内蓝绿均可见，绿色为主。

2分 病变区域蓝绿均可见，蓝色多见，中央为蓝色，周边为绿色。

3分 病变区域全部为蓝色覆盖。

4分 病变区域及周边部分组织均为蓝色。

0-2分多见于良性病变，≥3分多见于恶性病变。

下面用两个病例为大家详细介绍

一、甲状腺病例：

患者男性，52岁，常规检查发现甲状腺左侧叶低回声结节，形态不规则，纵横比大于1，内可见点状强回声，结节后方轻度衰减，周边可见彩色血流信号。超声提示：甲状腺左叶结节，TI-RADS 4b类。

图1： +”间为结节大小

图2 ：结节周边见短条状血流

图3 弹性成像显示结节全部为蓝色覆盖，根据弹性成像评分标准，为4分，结合二维超声及彩色多普勒超声检查，可疑病变为恶性。建议超导下穿刺活检。

 图4：穿刺活检，顺利取材  

5：病理结果显示：滤泡性肿瘤

二、乳腺病例：

患者女性，68岁，常规体检发现右乳腺低回声结节，边界欠清，形态不规则，有分叶，部分呈角，结节内可见点状强回声，后方组织回声衰减。彩色多普勒可见血流信号。

图1：右乳外上象限低回声占位图   2：彩色多普勒显示杂乱丰富血流信号

图3： 肿块内可见动脉血流频谱 图4： 弹性成像，评分4分 

图5：穿刺取材 图6：病理结果:乳腺浸润性小叶癌

此外，弹性成像还可以提供肝脏硬度的定量测量，用作评估纤维化的级别，是一种非创伤性定量成像技术，可用于诊断、分期与组织弹性变化相关的疾病的管理。

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