江南医院案件：医保定点之中再做定点，排查不合理现象

笔者感触：

第一，江南医院这么做了，其他一些医院这么做着，都是医保定点医院，都是在医保定点医院网络里再“特立独行”或者“独乐乐不如众乐乐”。医保当真被视为第二财政，供应商、相关医院、一些患者联合起来“跑项目”。在一些专病、特病上达成利益攻守同盟，很嗨。  

第二，上面描述的情况，就是“定点之中再做定点”，是有组织、有模式的。不同于门诊统筹药店这种“定点之中再做定点”，上面描述的情况，不是那么透明、开放、高调，也可以说，是不落在纸面，是口口相传，是不需要数据统计与披露。有时候，地下河比地上汹涌。  

第三，江南医院的做法，有没有立项？不立项，从道理上，能不能算项目运作？不立项，从医保看，在不在打击范围？这些问题讨论，是不是排查医保规定（主动情况或被动情况）不合理现象走向纵深时的新发现？这些现实中的做法及变形，推高了医保运行不平衡不充分。  

第四，江南医院的做法，对健康中国乍看有益。但继续思考，无论怎么观察，都会觉得扭曲。医疗服务价格长期畸形行不行？江南医院的做法，是长期普遍地做慈善捐赠么？药耗价格需要一直持续好不好？医保支付结构一直刚性好不好？归根到底，侵害了医保、患者购买权。  

感谢宋老师对本文的启发。

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