青大附院心脏超声科崂山院区开展心肌超声造影评估冠脉微循环灌注新技术

心肌超声造影为无创性微循环灌注造影，是近年来开展的一项评估心肌微循环灌注功能的无创超声心动图新技术，可通过心肌微循环灌注的充盈情况检测存活心肌，是冠状动脉造影检查的重要补充，相关的超声增强剂能增强整个心腔的显影，并有助于清晰观察心内膜边缘，是目前最先进的超声成像技术之一。

近日，心脏超声科崂山院区主任孙品教授在超声医学中心主任王志斌教授的组织协调下，成功开展心肌超声造影评估冠脉微循环灌注新技术，为两例冠状动脉正常但症状明显的患者进行了左心声学心脏超声造影检查。清晰的心内膜及心肌血流灌注情况显示，为冠状动脉造影正常但心肌灌注显像异常的心肌缺血性疾病的诊断，提供了新的方法和依据。

心肌超声造影技术适应症广泛，安全、快捷、无辐射，是心脏超声科崂山院区在开展床旁经食道心脏超声、无痛经食道心脏超声、右心声学造影后的又一项超声诊断新技术，有助于提高心脏疾病的检出率和准确率，将助力临床“心脏冠状动脉及微血管病变综合评估治疗”的发展。

超声高机械指数脉冲后收缩期左心室心肌声学造影图像

心脏的冠状动脉血管犹如一棵大树，冠状动脉造影检查是针对大树主干的检查方法，却无法显影心肌内细小的微血管网，心肌超声造影就是对“微血管网”检查的技术手段。心肌局部血流灌注情况代表了心肌的存活性，正常心肌的局部血流灌注正常，超声造影显像良好；缺血心肌的局部血流减少，超声显像延迟；坏死心肌没有血流灌注，超声显像缺损。心肌灌注超声造影正是利用这一特点，通过经肘正中静脉注射超声增强剂，使增强剂内的微小气泡进入心肌，以显示心肌血流灌注情况。由于气泡十分微小，可直接通过呼吸排出，不经肝肾代谢，对身体无害，可以反复使用。

心肌超声造影的主要临床适应症：

1. 判定心肌梗死后存活心肌；

2. 急性胸痛患者的危险分层；

3. 评估冠状动脉侧枝循环；

4. 评价PTCA及急性心肌梗死后再灌注治疗的疗效；

5. 评估冠脉微循环储备能力；

6. 心脏占位性病变/肿瘤的鉴别诊断。

文字：心脏超声科

图片：心脏超声科

责编：宣传部  孟璟、陈凯

审校：周传利、李月云

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