我还是会坚持维生素K1注射液不能稀释给药，即使其他医院可以这样

红色剪头为维生素k1注射液稀释后静置出现的晶体微粒

一名老年患者因吞食老鼠药后中毒入院，入院后凝血功能显示凝血酶原时间和部分凝血酶原时间及国际标准比值明显升高，需要补充维生素K1，医生就该药物的使用方法，再次跟我确认，我一如既往的否定了他的诉求：可不可用生理盐水稀释后静脉输注？

理由 

我的理由还是一如既往，这个药物是脂溶性的，在生理盐水或者葡萄糖水中会形成肉眼看不到的微粒，这会增加发生药物不良反应的风险，2011年和2017年，中国药品监督管理局都有发布静脉输注引起严重药物不良反应如过敏性休克的警告，并要求修改维生素K1注射液说明书内容的通知，强调正确用法为肌注或者皮下注射，必要时静脉注射，不可给药过快。

但是，医生仍不相信我，担心皮下注射，或者肌注会增加患者的皮下出血风险，于是尝试溶于生理盐水中，大约40分钟左右后，发现稀释后的溶液中出现了肉眼可见的微粒（见开头的图片）。终于肯选择了肌注的给药方式。 6月13日，亲自前往病房查看患者，见其双大腿内侧淤血明显，但是上臂给药部位未见明显瘀点、瘀斑。

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再说一点 在美国FDA批准的的‘维生素K1的胶体水溶液 AquaMEPHYTON"的药品说明书中提及可使用生理盐水或者5%糖水稀释，但在首页黑框提醒了即使稀释也可引起严重反应，包括死亡。  

AquaMEPHYTON

基于我国紧张的医患关系国情，我会坚持维生素K1注射液不能稀释后给药的观点……

为什么要干预维生素K1注射液静脉滴注

那么，你呢？

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