干细胞治疗心脏疾病临床一览，让心脏疾病患者不再“心”伤

世界心脏日（World Heart Day）是由世界心脏联盟确定的，于1999年设立，每年一次，2000年9月24日为第一个世界心脏日，以后每年9月的最后一个星期日为世界心脏日。2011年起，改为每年9月29日。其目的是为了在世界范围内宣传有关心脏健康的知识，并让公众认识到生命需要健康的心脏。心脏疾病是威胁人类生命健康的头号杀手，为提醒人们的重视，世界心脏联盟确定了每年一次的“世界心脏日”。 世界心脏日的永恒主题为“健康的心，快乐人生”。其宗旨在于激励人们把静态的生活方式改变为积极的行动。呼吁人们摒弃不良的饮食习惯和不良嗜好，使人人都可以拥有一颗健康的心，人人都可享受愉悦的生活。 心脏类疾病现状 心脏只是一个相对较小的器官，大约只有拳头大小，但却是人们体内最强大的“肌肉”器官心脏，是唯一一个片刻不可以休息的器官,当人类生命开始在母体胚胎里孕育时,心脏就夜以继日地工作着。 在全世界范围内，心血管疾病已逐渐成为威胁人类健康的“第一杀手”，根据2021年《中国心血管健康与疾病报告2021》显示：我国心血管病的发病率与致死率仍高居榜首，2019年农村、城市心血管病分别占死因的46.74%和44.26%，每5例死亡中就有2例死于心血管病。

报告推算心血管病现患人数高达3.3亿，其中脑卒中1300万、冠心病1139万、心衰890万、肺源性心脏病500万、房颤487万、风湿性心脏病250万、先天性心脏病200万、下肢动脉疾病4530万、高血压2.45亿，心血管病防控形势仍然严竣。 而且我国心血管疾病的发病率呈现年轻化趋势，20岁到29岁患病人群的占比已经达到15.3%。间充质干细胞治疗心血管疾病的现状 心血管疾病尽管在传统治疗方法（如药物、介入、手术等）上取得了重大进展，在一定程度上降低了死亡程度，但成人的心肌细胞（CMs）再生能力差，无法进行自我修复，目前传统治疗方法不能恢复已经损伤的心功能，为此制定更好的策略防治心血管疾病至关重要。

随着生物技术的的发展，干细胞移植策略和治疗方案的改进为心血管疾病提供了新方法，经过长期的观察和研究，间充质干细胞可以分化为心脏祖细胞（CPCs）或心肌样细胞，也可以分泌生物活性因子修复坏死的心肌组织，改善受损的心功能，从根本上对心功能进行修复和改善 ，目前部分临床研究已取得了阶段性成果。

01心肌梗死

心肌梗死是一种严重的冠状动脉相关性疾病，是常见的心血管疾病和主要死亡原因，目前，尽管心肌梗死的预防和联合治疗策略可以有效地改善心肌缺血的症状和疾病的进展，但心肌梗死的发病率和死亡率仍居高不下，对全球人类健康造成了严重的负担。2016年年底，在我国医学研究备案登记信息系统中，干细胞临床研究项目《自体骨髓“间充质干细胞心梗注射液”移植治疗急性心肌梗死的随机、双盲、安慰剂对照、多中心临床试验》获得国家备案，得到了国家干细胞临床研究专家委员会的集体认可。

2019年，《Stem Cell Research & Therapy》发表了一篇关于IL-33过表达间充质干细胞对心肌梗死的治疗作用的研究成果，证实间充质干细胞可明显改善心肌梗死的心功能并减轻炎症。

02心力衰竭

心力衰竭（HF）是多种原因导致心脏结构和（或）功能的异常改变，使心室收缩和（或）舒张功能发生障碍引起的一组复杂临床综合征。根据流行病学数据显示，我国人群心衰患病率为0.9%，国内现有心衰患者450万，每年新发心衰患者约50万，随着年龄的增长，人群心衰患病率逐渐增加，庞大的心衰患者群体，以及极差的预后特征使其成为严重威胁我国人民健康的头号疾病。 

研究者将59例心力衰竭患者随机分组，治疗组接受药物治疗以及脐带间充质干细胞的冠状动脉内移植，对照组仅接受药物治疗，1个月后，治疗组心功能指标明显好转，死亡率降低，证实了MSCs 改善心脏重塑功能，治疗心力衰竭的有效性。2018年，《干细胞转化医学》曾对间充质干细胞治疗缺血性心脏病的安全性和有效性进行了荟萃分析，尤其是针对急性心肌梗死和缺血性心力衰竭。通过23项临床应用1148例患者（包含了509例急性心肌梗死，和639例缺血性心力衰竭）的数据分析显示，接受干细胞治疗的患者总体左心室射血分数（LVEF）有显著的改善。间充质干细胞治疗急性心梗和缺血性心力衰竭的整体结果是安全积极而有效的。

03非缺血性心肌病

相对于以冠心病为代表的缺血性心脏病,临床上习惯于将非缺血心肌病简称为心肌病。心肌病起病常隐匿,发病年龄不一，远期预后差，是儿童及青年人群中致命性心律失常、心力衰竭及心源性猝死最常见的原因。

有研究发现MSCs 同样适用于非缺血性心肌病的治疗。一项临床试验招募22 名非缺血性心肌病患者随机分配静脉注射MSCs 或安慰剂，治疗后发现MSCs 治疗组6分钟步行距离明显增加，同时改善功能状态评分。间充质干细胞的临床研究及应用已成为全球领域生物医学的研究热点，2011年韩国食品药品监督管理局批准全球首个针对急性心肌梗死的间充质干细胞药品（Hearticellgram-AMI）上市。

我国也已开展多项间充质干细胞在心血管疾病中的临床研究项目：

对心血管患者而言，干细胞移植可以改善心功能，促进血管新生和心肌再生。综上所述，众多临床试验结果都表明干细胞对于治疗各类心脏疾病都有着良好的效果，干细胞的再生能力使干细胞在治疗心血管疾病上占据优势，干细胞疗法在改善患者病情、延长患者寿命以及提高患者生活质量上都有着极大的潜力。相信随着科技的快速发展，在不久的将来干细胞治疗心脏病可以造福更多患者。

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